甲狀腺的生理功能主要是促進三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，調(diào)節(jié)生長發(fā)育，增加組織耗氧量，促進能量代謝，增加產(chǎn)熱，增加基礎代謝。
當甲狀腺功能失調(diào)時會發(fā)生甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能的五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱。它與甲狀腺功能密切相關，是診斷甲亢和甲減的重要依據(jù)。
甲狀腺激素檢測已廣泛應用于甲亢和甲減的診斷，成為判斷療效和監(jiān)測復發(fā)的重要手段。
1. 促甲狀腺激素 (TSH)
TSH 測試是一項初步篩查測試，以了解甲狀腺功能。游離甲狀腺濃度的微小變化會引起TSH濃度向相反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是檢測甲狀腺功能非常敏感和特異的參數(shù)，特別適用于早期檢測或消除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)回路的功能障礙。
分泌 TSH 的垂體瘤患者血清 TSH 升高。 TSH是甲狀腺癌手術后或放療后甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標。
增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、異位TSH分泌綜合征（異位TSH腫瘤）、垂體TSH腫瘤、亞急性甲狀腺炎恢復期。
降低：繼發(fā)性甲減、三期（下丘腦）甲減、CTSH腫瘤引起的甲亢，除EDTA抗凝引起的外，測量值偏低。
2. 總?cè)饧紫僭彼?(TT3)
TT3是甲狀腺激素作用于各種靶器官的主要激素。血清TT3濃度比反映甲狀腺分泌狀態(tài)更能反映甲狀腺對周圍組織的功能。 TT3是鑒別早期甲亢和監(jiān)測復發(fā)性甲亢的重要指標。 TT3測定還可用于T3甲亢的鑒別和假性甲狀腺毒癥的診斷。
升高：甲亢、高TBG血癥、醫(yī)源性甲亢、甲亢治療及早期甲減TT3相對升高；缺碘性甲狀腺腫患者TT4可降低，但TT3正常且相對升高； T3型甲亢，部分甲亢患者TT4濃度正常，TSH降低，TT3明顯升高。
降低：甲狀腺功能減退癥、低T3綜合征（見于各種嚴重感染、慢性心、腎、肝、肺衰竭、慢性消耗性疾病等）、低TBG血癥等。
3. 總甲狀腺素 (TT4)
TT4 是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也構成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可或缺的組成部分。 TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。
增高：甲亢、高TBG（妊娠、口服雌激素和口服避孕藥、家族性）、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、急性肝炎、肥胖、使用甲狀腺激素時、進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。
降低：甲狀腺功能減退、低TBG（腎病綜合征、慢性肝病、蛋白丟失性腸病、遺傳性低TBG等）、垂體功能減退、下丘腦病變、劇烈活動等。
4. FT3、FT4
游離三碘甲腺原氨酸 (FT3)/游離甲狀腺素 (FT4)
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更敏感、更有意義。
FT3 和 FT4 測量的優(yōu)勢在于它們不受其結合蛋白濃度和結合特性變化的影響，因此無需單獨測量結合參數(shù)。
FT3含量對正常、甲亢或甲減的鑒別診斷有重要意義。它對甲亢的診斷非常敏感，是診斷T3甲亢的特異性指標。
FT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要組成部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測方法。當懷疑甲狀腺功能障礙時，通常同時測量 FT4 和 TSH。
TSH、FT3、FT4三項聯(lián)合試驗常用來確診甲亢或甲減，并追蹤療效。
5. 抗甲狀腺球蛋白抗體 (TGA)
甲狀腺球蛋白（TBG）是一種潛在的自身抗原，當它進入血液時可以刺激身體產(chǎn)生TGA。 TGA 是個在甲狀腺疾病中發(fā)現(xiàn)的自身抗體。它具有高度的種屬特異性，是診斷自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）的常用指標。
自身免疫性甲狀腺炎患者可發(fā)現(xiàn)TGA濃度升高，頻率約為70-80%。
Graves病TGA陽性率約為60%。治療后，滴度下降表明治療有效。如果滴度持續(xù)偏高，很容易發(fā)展成粘液性水腫。
甲亢患者TGA陽性，滴度高，說明抗甲狀腺藥物治療無效，停藥后易復發(fā)。
甲狀腺癌與TGA有關陽性率可達13%-65%，TGA值升高是腫瘤惡化的標志。
6. 抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）
TMA是自身免疫性甲狀腺疾病引起的自身抗體之一。與TGA一樣，它已被公認為甲狀腺自身免疫過程中的重要標志物，是最-具代表性的抗體，是診斷自身免疫性甲狀腺疾病不可缺少的指標，是自身免疫性組織學診斷之外的具體方法之一。甲狀腺疾病。
在自身免疫性甲狀腺炎（Graves?。┲?，血清TGA和TMA顯著高于正常人和其他非自身免疫性甲狀腺疾病，對自身免疫性甲狀腺炎的鑒別診斷具有重要價值，兩者聯(lián)合使用。診斷符合率可達98%。
橋本甲狀腺炎、原發(fā)性甲減、甲亢等免疫性疾病患者血清TMA、TGA均明顯高于正常人，尤其橋本甲狀腺炎更為突出。血清TMA和TGA是診斷此類疾病的“具體指標”。
①甲亢：TGA和TMA均為強陽性，TMA高于TGA，兩者抗體均低于橋本甲狀腺炎。
部分患者治療后TGA、TMA可轉(zhuǎn)陰，但臨床治愈的甲亢患者多數(shù)長期測定TGA、TMA呈弱陽性。因此，應定期復查甲狀腺功能以防止復發(fā)。
②橋本甲狀腺炎和阿狄森氏?。篢GA和TMA均為強陽性，少數(shù)患者TMA強陽性，TGA弱陽性或陰性。
亞甲病患者的兩種抗體明顯高于正常人，低于橋本甲狀腺炎。
③原發(fā)性甲減：TGA和TMA均為陽性，但繼發(fā)性甲減TGA和TMA陰性可鑒別繼發(fā)性甲減。
④甲狀腺癌：TGA顯著升高。
⑤妊娠期自身免疫性疾病：TGA和TMA可升高。