冠狀動(dòng)脈CT成像（Coronary Artery CT Angiography, CCTA）作為一種無創(chuàng)性的檢查方法，對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的診斷敏感性、特異性均為佳，可與傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)——數(shù)字剪影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）相媲美，而且更為安全、經(jīng)濟(jì)、便捷，一直被臨床廣泛應(yīng)用。

自1971年，英國(guó)工程師Hounsfield研發(fā)出首臺(tái)計(jì)算機(jī)斷層X線成像儀（Computed Tomography）CT，至今50年，從單層探測(cè)器到多層探測(cè)器，從步進(jìn)式到螺旋容積式，從單能到雙能，硬件上不斷發(fā)展，軟件算法上也不斷革新，從而使掃描速度、空間分辨率、圖像信噪比均得到大幅度的提高，同時(shí)，輻射劑量也越來越來低，變得更加安全。

我院引進(jìn)的西門子雙源CT  SOMATOM Drive，其具有快速、精準(zhǔn)、安全的臨床特點(diǎn)，對(duì)心臟冠脈檢查、腫瘤篩查及隨訪、超低劑量體檢、低對(duì)比劑應(yīng)用和大范圍血管檢查等方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。由于呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)等生理因素，特別是心率>90次/分鐘、屏氣不佳的患者，普通的單源64排螺旋CT難以滿足診斷的需求，而SOMATOM Drive能很好地解決這個(gè)問題，其擁有超高時(shí)間分辨率和高空間分辨率，充分展示了它的優(yōu)越性，能夠在自由呼吸下、高心率以及心率不齊的情況下進(jìn)行CCTA成像檢查，且做到精準(zhǔn)檢查的同時(shí)合理優(yōu)化輻射劑量。這無疑對(duì)于有呼吸功能障礙、有心臟疾病的患者是一個(gè)福音。

 SOMATOM Drive

CCTA具體能做什么？

1、鈣化積分（Calcification Score, CaScoring）

冠狀動(dòng)脈鈣化是心臟疾病的早起癥狀，隨著時(shí)間的推移，鈣化可能變硬或破裂，鈣化可以減小冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑，減少心肌的血供，將會(huì)引起血供不足，導(dǎo)致胸痛或心絞痛。CaScoring可以得到冠狀動(dòng)脈或心臟壁上的鈣化信息，如鈣化斑塊的容積、等效質(zhì)量及Agatston評(píng)分（它是國(guó)際公認(rèn)的一種評(píng)估冠狀動(dòng)脈鈣化程度的一種工具）。

圖2.左圖表統(tǒng)計(jì)出左、右冠狀動(dòng)脈上鈣化斑塊的數(shù)量、容積、以及Agatston評(píng)分；右圖顯示出該患者的鈣化百分位數(shù)，提示顯著鈣化。

2、全息仿真VRT

生動(dòng)形象地展示心臟和血管的立體圖像

心臟

左、右冠狀動(dòng)脈

3、血管測(cè)評(píng)

我們對(duì)左、右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行定義示蹤，可以對(duì)有問題的血管進(jìn)行測(cè)量，可以得到血管管腔的直徑、面積、進(jìn)而評(píng)估狹窄的程度和具體位置。

 a、b中的綠色斑點(diǎn)表示左冠狀動(dòng)脈前降支有鈣化斑塊，c中的洋紅色斑點(diǎn)表示左冠狀動(dòng)脈回旋支有鈣化斑塊；d、e、f顯示對(duì)左冠狀動(dòng)脈不同位置進(jìn)行狹窄評(píng)估。

心臟冠狀動(dòng)脈CTA的流程以及注意事項(xiàng)

#01 檢查流程

1、掛號(hào)、開單

2、前往影像診斷中心護(hù)士站報(bào)道

3、建立靜脈通道（打針）

4、檢查

5、留觀30分鐘，拔針即可離開

#02 注意事項(xiàng)

1.近期無備孕計(jì)劃或懷孕；

2.是否有過敏史？

3.若有腎功能不全，請(qǐng)咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師；

4.若有服用雙胍類等腎毒性藥物，檢查前、后48小時(shí)須停藥，并檢查血清肌酐。

通訊員：洪慶文

開強(qiáng)正康醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷中心