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子宮內(nèi)膜癌免疫治療需要注意什么?

子宮內(nèi)膜癌是起源于女性子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。免疫治療是靶向免疫細胞表面的PD-1蛋白,通過阻斷PD-1,來縮小或減慢腫瘤的生長。免疫治療是能克服手術(shù)、化療、放療三大傳統(tǒng)治療“不徹底、易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移、副作用大”等弊端。免疫治療是子宮內(nèi)膜癌治療的有效手段,臨床上常用K藥(派姆單抗)等免疫治療藥物,特別是PD-1/PD-L1抑制劑的應(yīng)用,能有效提高子宮內(nèi)膜癌晚期患者總體生存期和緩解率,提高治療效率。

 

免疫治療與傳統(tǒng)的治療方法不同,這種治療方法不是直接殺滅腫瘤細胞,而是激發(fā)患者免疫細胞,幫助患者身體內(nèi)的免疫細胞恢復(fù)清醒狀態(tài),從而識別、清除腫瘤細胞。子宮內(nèi)膜癌免疫治療需要注意以下幾點:

 

1、嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。在臨床治療時,應(yīng)在明確的病理診斷、明確基因靶點情況的情況下,嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。一些資料顯示,有些基因突變的患者在應(yīng)用免疫治療時毒副作用增加,療效不顯著,這是因為在運用免疫治療時,沒有嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的結(jié)果。所以,在使用抗腫瘤藥物時,應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品說明書,不能超出適應(yīng)癥。

 

2、充分了解禁忌癥。對于以下情況的病人不建議使用子宮內(nèi)膜癌免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑:子宮內(nèi)膜癌終末期患者;有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎病史等自身免疫系統(tǒng)疾病,做過腎臟移植、肝臟移植的子宮內(nèi)膜癌患者等,這些患者不建議使用PD-1/PD-L1抑制劑進行免疫治療。

 

3、個體化免疫治療方案。對于子宮內(nèi)膜癌患者來說,要采取個性化的免疫治療方案,在免疫治療前需要檢測子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤細胞內(nèi)PD-L1表達水平。當(dāng)PD-L1是不表達或者是低表達的子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)選擇化療加免疫治療方案;PD-L1是高表達的子宮內(nèi)膜癌患者只要選擇免疫單藥就可以。

 

4、患者身體情況。從臨床經(jīng)驗來看,在使用PD-1/PD-L1免疫治療時,應(yīng)在患者身體條件允許的情況下使用。比如患者自身身體條件較好,腫瘤負荷小時使用療效比較明顯。

 

對于子宮內(nèi)膜癌患者來說,任意一種治療方法都有自身的適應(yīng)癥、禁忌癥以及不良反應(yīng)。每一位患者在接受免疫治療時,應(yīng)明確腫瘤的分型、部位、惡性程度、治療藥物劑量、自身身體情況。根據(jù)每一位患者不同情況綜合制定治療方案,可以達到治療、控制子宮內(nèi)膜癌發(fā)展的目的。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)及時到醫(yī)院就診,做到早診斷、早治療,把不良反應(yīng)控制在低水平,降低藥物的副作用。

 

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