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胰腺癌介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)

胰腺癌占全部腫瘤的1%~2%,約90%為導(dǎo)管腺癌,胰頭癌約占70%~80%;多見(jiàn)于40歲以上人群,以40~70歲為發(fā)病高峰;男女發(fā)病比例約2-5:1。胰腺癌惡性程度極高,進(jìn)展迅速,死亡率高,5年生存率不到10%,但起病隱匿,早期癥狀不典型,就診時(shí)大部分患者已屬于中晚期。手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得治愈機(jī)會(huì)和長(zhǎng)期生存的有效方法,但80%以上的胰腺癌患者因局部進(jìn)展而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。局部進(jìn)展期胰腺癌指胰腺腫瘤局部浸潤(rùn)廣泛,合并周圍重要血管受累而無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌,與合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌一并被列為晚期范疇,屬于不可切除胰腺癌。

1.綜合介入治療

介入治療可用于治療不可手術(shù)切除或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤,也可在手術(shù)之前或手術(shù)后進(jìn)行治療,并可降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn).胰腺癌全程治療涉及多個(gè)科室的協(xié)同合作,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)能整合各個(gè)科室優(yōu)勢(shì),為患者提供最優(yōu)化的診療方案,有助于進(jìn)一步 提升我國(guó)胰腺癌診療水平。.

2.介入聯(lián)合放射治療

在立體定向放射治療(SBRT)中,高劑量輻射在幾個(gè)療程內(nèi)應(yīng)用于有限的靶體積,電離輻射導(dǎo)致自由基的形成,這些自由基破壞相關(guān)細(xì)胞的遺傳物質(zhì),從而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡=胰腺癌組織屬于乏氧性腫瘤,對(duì)常規(guī)放療不敏感介入治療的局部腫瘤滅活作用和放射治療相結(jié)合,可產(chǎn)生治療的協(xié)同效應(yīng)。放療與介入治療可降低胰腺癌患者血漿β-EP、PGE2、CGRP水平,減輕患者疼痛,改善患者生存質(zhì)量,治療效果顯著,安全可靠。放療的并發(fā)癥包括疲勞、腹痛、惡心和骨髓抑制,較少見(jiàn)的有潰瘍、胃炎、腸炎和十二指腸潰瘍等。在計(jì)劃和實(shí)施SBRT時(shí),必須考慮胰腺隨呼吸的運(yùn)動(dòng),以便有效治療腫瘤,同時(shí)保護(hù)鄰近組織.

介入治療技術(shù)發(fā)展迅速,適用于原發(fā)腫瘤的控制,也適用于腫瘤切除后復(fù)發(fā)的治療,不同技術(shù)有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn).它們必須針對(duì)特定的病人和情況制定個(gè)性化治療方案.局部介入技術(shù)可改善不能切除的胰腺癌患者的生活質(zhì)量,并可能改善預(yù)后然而,由于目前缺乏充分的臨床數(shù)據(jù),介入技術(shù)的綜合應(yīng)用仍需要進(jìn)一步的探索和研究.

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