“醫(yī)生，我這眩暈的毛病反反復(fù)復(fù)好幾年了，每次吃藥能好點(diǎn)，但過段時(shí)間又犯了，這到底是為什么？”這是門診最常聽到的問題之一。答案其實(shí)很明確：反復(fù)發(fā)作的眩暈，往往是因?yàn)闆]有找到并解決最根本的病因，治療只停留在了“止暈”的表面。
為什么病根如此難尋？
病因的復(fù)雜性： 如前所述，眩暈的病因繁多，從內(nèi)耳到大腦，從生理到心理，都可能成為“元兇”。不同病因的治療方向大相徑庭。
癥狀的相似性： 很多不同病因引起的眩暈，感覺上非常相似，都是“天旋地轉(zhuǎn)”，患者很難準(zhǔn)確描述差異，這給診斷帶來了道難關(guān)。
治療的片面性： 很多患者眩暈發(fā)作時(shí)，自行服用止暈藥。這類藥物在急性期能緩解癥狀，但無法消除病根。比如耳石癥，吃藥無法讓錯(cuò)位的耳石回去；梅尼埃病，單純止暈無法調(diào)節(jié)內(nèi)耳積水。藥效一過，誘因出現(xiàn)，自然再次發(fā)作。
如何才能真正找到病根？
這是一個(gè)需要醫(yī)患共同努力的“破案”過程。
患者需要提供“破案線索”： 看醫(yī)生前，請仔細(xì)回想并記錄以下幾點(diǎn)：
發(fā)作情景： 什么情況下暈？起床、翻身、走路、還是緊張時(shí)？
眩暈感覺： 是天旋地轉(zhuǎn)，還是晃動(dòng)不穩(wěn)？或是頭暈眼花？
持續(xù)時(shí)間： 每次暈幾秒、幾分鐘，還是幾小時(shí)甚至幾天？
伴隨癥狀： 有沒有耳鳴、耳悶、聽力下降？有沒有頭痛、惡心嘔吐？有沒有看東西重影、手腳麻木、口齒不清？
既往病史： 是否有高血壓、糖尿病、頸椎病或焦慮癥？
這些細(xì)節(jié)是醫(yī)生判斷病因最重要的依據(jù)。
醫(yī)生進(jìn)行“專業(yè)偵查”： 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的描述，進(jìn)行針對性檢查。
最重要的體格檢查： 尤其是位置誘發(fā)試驗(yàn)，這是診斷耳石癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在診床上就能完成。
聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查： 判斷內(nèi)耳和前庭系統(tǒng)功能是否受損。
影像學(xué)檢查： 如CT或MRI（核磁共振），用于排除腦卒中等中樞性病變。
血管檢查： 如經(jīng)顱多普勒，評估腦血流情況。
只有通過上述步驟，將真正的病因“揪”出來，治療才能有的放矢。是耳石就復(fù)位，是積水就脫水，是焦慮就抗焦慮，是腦血管問題就改善循環(huán)。解決了“根”上的問題，眩暈這棵“草”才失去了反復(fù)生長的土壤。
告別反復(fù)眩暈，也是最重要的一步，就是走進(jìn)醫(yī)院，找一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生，和他一起，把病根找出來。
