間質(zhì)性肺病是一類累及肺間質(zhì)的異質(zhì)性疾病，以肺組織炎癥、纖維化為核心特征，發(fā)病誘因復(fù)雜。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院李邦良醫(yī)生深耕呼吸疾病診療領(lǐng)域，對(duì)其病因有系統(tǒng)研究，現(xiàn)將主要致病因素梳理如下。
環(huán)境與職業(yè)暴露是常見(jiàn)誘因。長(zhǎng)期吸入矽塵、石棉、煤塵等無(wú)機(jī)粉塵，或霉變草料、鳥(niǎo)類糞便等有機(jī)粉塵，會(huì)刺激肺間質(zhì)引發(fā)炎癥與纖維化，礦工、建筑工人、養(yǎng)鴿者等人群風(fēng)險(xiǎn)較高；此外，接觸二氧化硫、氯氣等有害化學(xué)物質(zhì)，也可能損傷肺間質(zhì)誘發(fā)疾病。
自身免疫性疾病易繼發(fā)肺部間質(zhì)損傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、紅斑狼瘡等疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，攻擊自身正常組織，炎癥持續(xù)侵襲肺間質(zhì)，引發(fā)肺泡間隔增厚、纖維組織增生。
藥物與醫(yī)源性因素需警惕。胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物，以及部分化療藥、抗生素，可能通過(guò)毒副作用損傷肺間質(zhì)；癌癥患者胸部放療時(shí)，射線也可能損傷正常肺間質(zhì)組織，誘發(fā)相關(guān)病變。
遺傳因素存在影響。部分間質(zhì)性肺病有家族聚集傾向，如家族性肺纖維化由基因突變得來(lái)，部分遺傳性疾病也會(huì)伴隨肺間質(zhì)病變，多因基因缺陷導(dǎo)致肺組織功能異?；蛐迯?fù)能力下降。
感染與特發(fā)性因素也不容忽視。巨細(xì)胞病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)急性間質(zhì)性肺炎，控制不佳會(huì)進(jìn)展為慢性病變；還有大量特發(fā)性間質(zhì)性肺病，病因尚未明確，推測(cè)與遺傳易感性、環(huán)境等因素相關(guān)。
李邦良醫(yī)生提醒，間質(zhì)性肺病的病因復(fù)雜且多元，不同誘因?qū)?yīng)的發(fā)病機(jī)制與病理特征差異顯著，明確病因不僅是認(rèn)識(shí)疾病的關(guān)鍵，更是開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)的前提。對(duì)于存在上述高危因素的人群，需做好日常防護(hù)、定期進(jìn)行肺部檢查，一旦出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早明確病因，為肺部健康筑牢防線。
