直腸癌作為高發(fā)的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤,早期沒有明顯臨床癥狀,確診患者大多數(shù)為晚期,癌痛也是其常見癥狀之一,給直腸癌患者帶來痛苦體驗(yàn),也降低了其生活質(zhì)量。直腸癌癌痛如何緩解,根據(jù)癌痛的原因,有相應(yīng)的緩解方法,今天我們來了解緩解直腸癌癌痛在臨床上都有什么具體方法。
一、藥物緩解
根據(jù)癌痛的原因,有可能是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到盆腔等,引起癌痛?;蚴遣≡钋址钢料鄳?yīng)的神經(jīng)引起神經(jīng)病理痛,可以采用相關(guān)止痛的藥物如曲馬多片、曲馬多緩釋片,或者效果更好的羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡片等。同時(shí)可以配合使用一些其他止痛藥,如非甾體類止痛藥,如布洛芬緩釋膠囊,萘普生緩釋片等,聯(lián)合使用可以更好地緩解患者的疼痛。
對(duì)于合并有神經(jīng)病理痛的直腸癌患者,也可以在止痛藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加巴噴丁等進(jìn)行治療。在口服上述的用藥方案后,患者癌痛仍沒有很好地緩解,則建議靜脈輸注鎮(zhèn)痛藥物,如鹽酸嗎啡針注射液、芬太尼注射液,從而獲得更好緩解癌痛的效果。
二、抗腫瘤治療
直腸癌患者會(huì)因?yàn)槟[瘤的壓迫和浸潤(rùn),可通過積極的抗腫瘤治療來緩解疼痛癥狀。對(duì)于身體條件允許的直腸癌患者,可以根據(jù)患者實(shí)際情況,采用抗腫瘤治療,縮小腫瘤體積,也可減輕患者疼痛癥狀。如放療、化療、分子靶向藥物治療等,根據(jù)具體情況選擇使用。
三、物理方法
可以通過一些物理的方法來緩解直腸癌患者的癌痛,減少患者的痛苦。比如適度的按摩、外敷、外涂止痛藥等。通過這些物理方法可以減輕直腸癌患者的癌痛癥狀,提高他們的生活質(zhì)量與信心。
四、心理治療
對(duì)于直腸癌癌痛的患者,心理治療也是非常關(guān)鍵的。在出現(xiàn)癌痛時(shí),適當(dāng)給予疼痛難忍的他們心理暗示、轉(zhuǎn)移他們注意力、多傳達(dá)正能量的言語等方法,有助于減輕他們癌痛帶來的痛苦,增加對(duì)生活的的信心。
在當(dāng)前,臨床所有的腫瘤切除手術(shù)都有復(fù)發(fā)的概率,直腸癌手術(shù)復(fù)發(fā)率受患者癌癥分期影響。手術(shù)分期特別早,如Ⅰ期和Ⅱ期早期患者癌細(xì)胞對(duì)于直腸壁還未造成侵犯,淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,術(shù)后直腸腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)幾率很低。但在中國(guó),大量的直腸癌患者確診時(shí)已是Ⅱ期或Ⅲ期,特別是Ⅲ期,轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率達(dá)30%-50%。故直腸癌患者手術(shù)后,根據(jù)病理情況,做好術(shù)后輔助治療。對(duì)于出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病情,需要采用放療、術(shù)后輔助化療治療,定期體檢控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
如果是在Ⅰ期、Ⅱ期的直腸癌,直腸癌術(shù)后一般很少發(fā)生復(fù)發(fā),推薦術(shù)后應(yīng)該結(jié)合放療、化療以及生物免疫治療等輔助治療,大大降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)概率,轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)幾率控制至低于20%。對(duì)于病理類型分化不良以及Ⅲ期、Ⅳ期的直腸癌,術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較大,術(shù)后復(fù)發(fā)幾率高達(dá)60%甚至80%。因此定期檢查,盡早發(fā)現(xiàn)直腸癌,早期診斷,及時(shí)采取治療,根據(jù)病理類型聯(lián)合輔助治療方案,可以有效預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)或有助于降低手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
直腸癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤,對(duì)于確診直腸癌患者,往往臨床建議優(yōu)先考慮手術(shù)治療。根治性手術(shù)可以使部分早期直腸癌患者獲得治愈,但也存在很多直腸癌患者,在術(shù)后復(fù)發(fā)。因?yàn)橹蹦c癌手術(shù)治療只是將可檢測(cè)到腫瘤病灶切除,也會(huì)切掉一些淋巴結(jié)及其他組織,部分在當(dāng)前檢測(cè)技術(shù)未能發(fā)現(xiàn)的微小瘤腫,甚至轉(zhuǎn)移至機(jī)體難以檢測(cè)到內(nèi)部器官,或者說在手術(shù)過程中癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移且浸潤(rùn)其它部位,這些殘存的癌細(xì)胞就很容易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。如手術(shù)開展不順利或切除不徹底,癌細(xì)胞會(huì)侵犯輸尿管、膀胱、陰道等,引發(fā)直腸癌或者其他相關(guān)疾病。
有50%左右的直腸癌患者在手術(shù)治療后3年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā),所以直腸癌患者在手術(shù)后一定要注意配合輔助治療,且定期進(jìn)行復(fù)診。
一、腫瘤病灶清除程度
對(duì)于直腸癌患者,在能夠治愈的情況下,通??梢陨?年或5年以上。直腸癌病理分期較早的話,通過手術(shù)切除可以治好,經(jīng)過密切的隨訪、定期檢查以及避免接觸致癌因素,絕大多數(shù)在術(shù)后可生存5年或5年以上。治療過程中腫瘤細(xì)胞的清除的程度影響患者的生存時(shí)間。如果所有的腫瘤病灶切除完整,患者生存時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)。
二、患者自身
經(jīng)過規(guī)范治療的直腸癌患者,能活多久?與患者自身有關(guān):1、患者年齡、免疫抵抗力、自身是否有其他基礎(chǔ)疾病等身體狀況,年輕且免疫抵抗力好的直腸癌患者,預(yù)期壽命高;2、心態(tài)良好,積極配合治療,直腸癌預(yù)后較好。
三、腫瘤惡性程度
直腸癌是惡性腫瘤,分為早期、中期、晚期。如果是早期直腸癌,如1期直腸癌患者,發(fā)現(xiàn)得早,及時(shí)經(jīng)過規(guī)范治療,5年生存率>90%。中期直腸癌患者在手術(shù)治療后的5年生存率可達(dá)到50%-70%,晚期直腸癌患者的5年生存率<10%:
1、直腸癌的分期分為0-Ⅳ期。0-I期為早期,無淋巴結(jié),未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ⅱ期-Ⅲ期為中期,Ⅱ期沒有淋巴結(jié)及出現(xiàn)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ⅲ期雖無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期為晚期,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其它器官,出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、中晚期直腸癌包括Ⅱ期到Ⅳ期的患者分期越早,預(yù)后越好。Ⅱ期直腸癌患者術(shù)后5年生存率≥70%,Ⅲ期直腸癌患者5年生存率在40%-50%,Ⅳ期直腸癌患者5年生存率大約在5%-10%。
除了上述三方面之外,直腸癌患者在治療后能活多長(zhǎng)時(shí)間還受到多方面因素的影響,比如飲食營(yíng)養(yǎng)、具體輔助治療方案、醫(yī)院技術(shù)水平等。建議直腸癌患者術(shù)后飲食應(yīng)清淡多元化,新鮮蔬菜水果可多攝入,油膩、辛辣、刺激、過冷、霉變食物應(yīng)避免。
直腸癌是指從直腸乙狀結(jié)腸交界處至齒狀線之間的癌,好發(fā)于40~80歲的人群,發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。直腸癌的病因并不是很明確,通常認(rèn)為跟環(huán)境、飲食和生活習(xí)慣以及遺傳等有關(guān)。
直腸癌早期一般無明顯癥狀,隨著腫瘤進(jìn)展可影響排便,又或是腫瘤破潰出血時(shí),各種癥狀才凸顯出來,包括頻繁便意、排便習(xí)慣發(fā)生改變、排便前肛門有下墜感和里急后重,有些患者會(huì)出現(xiàn)大便表面帶血和黏液、腹痛腹脹等癥狀。有這些癥狀時(shí),應(yīng)及早去醫(yī)院做腸鏡檢查和影像學(xué)檢查來明確診斷。
直腸癌采取綜合治療手段,手術(shù)治療為主,結(jié)合放療、化療、靶向治療和介入治療以及中醫(yī)治療等,其目的是去除腫瘤,提高5年治愈率,減輕患者所承受的痛苦,改善生活質(zhì)量等。其中,中醫(yī)治療受到眾多患者關(guān)注,直腸癌中醫(yī)治療效果怎么樣呢,不妨來具體看一看。
直腸癌中醫(yī)治療效果怎么樣?
通常,直腸癌采取根治性手術(shù)切除,然后根據(jù)病理學(xué)類型和病理分析來制定下一步的治療方式。早期直腸癌無需化療,可結(jié)合中醫(yī)藥治療,定期隨訪,5年生存率能達(dá)到80%左右;中期直腸癌需接受6~4周期的化療,結(jié)合中醫(yī)藥治療能減輕化療帶來的副作用,改善患者精力,5年生存率能達(dá)到50%左右;晚期直腸癌患者接受中醫(yī)治療,能緩解疼痛,提高生存質(zhì)量。
直腸癌如何采取中醫(yī)治療?
中醫(yī)認(rèn)為,直腸癌治療先辨虛實(shí)寒熱之癥。大便顏色呈現(xiàn)暗紅色,出現(xiàn)黏液膿血便,肛門有灼熱感,里急后重和腹痛拒按,通常是實(shí)證和熱證;面部無光澤、畏寒怕冷、全身乏力和氣短、腰膝酸軟多為虛癥和寒癥。臨床上多為虛實(shí)夾雜、寒熱并觀之癥。根據(jù)病癥,直腸癌分為4種類型,一種是氣滯血瘀型,治療的原則是理氣活血和祛瘀散結(jié),藥方有桃紅四物湯合失笑散加減;一種是氣血兩虛型,治療的原則是健脾益氣和補(bǔ)血養(yǎng)血,藥方有八珍湯加減;一種是濕熱瘀結(jié)型,治療的原則是清熱利濕和解毒消腫,藥方有槐角地榆丸加減;一種是脾腎虧虛型,治療的原則是健脾溫腎和益氣固泄,藥方有參苓白術(shù)散合腎氣丸加減。
直腸癌是發(fā)生在直腸粘膜位置的惡性腫瘤
在消化道惡性腫瘤中屬于常見腫瘤,臨床上通常會(huì)用手術(shù)、化療等方式來進(jìn)行治療。不同的治療手段的選用一般都是取決于患者疾病的進(jìn)展程度,而臨床上除了手術(shù)切除輔助放化療之外,還會(huì)配合中醫(yī)中藥治療,來達(dá)到提高機(jī)體抵抗力、改善身體狀態(tài)、減輕放化療副作用等作用。本文將會(huì)介紹對(duì)于直腸癌的治療中輔以中醫(yī)治療時(shí)通常會(huì)采用哪些方法。
傳統(tǒng)中醫(yī)療法往往分為內(nèi)治法和外治法
顧名思義,內(nèi)治法就是通過口服中藥湯劑予以治療,這一治療方法往往需要先根據(jù)中醫(yī)的辯證理論,對(duì)患者進(jìn)行辯證,目前常見的直腸癌證型主要有氣血雙虧證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、脾腎陽虛證、氣滯血瘀證等,根據(jù)不同的辯證,再佐以不同的藥物進(jìn)行治療,可以調(diào)整患者的體質(zhì),從而改善患者的臨床癥狀,尤其是采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療能夠緩解患者由于放化療所帶來的副反應(yīng),增強(qiáng)患者自身的免疫能力,改善患者身體狀態(tài),甚至有些藥物在一定程度上還能抑制直腸腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與惡化;外治法則可以選用針灸、埋線、穴位敷貼等多種治法,當(dāng)然,作為中醫(yī)治療手段,首先還是避免不了要先進(jìn)行辯證,然后進(jìn)行對(duì)癥下藥,辨證施治。選用外治法雖然其作用強(qiáng)度不如口服湯劑來的迅猛快速,但是外治法能夠避免患者口服湯劑時(shí)消化道不耐受,同時(shí)又可以緩解放化療治療過程中產(chǎn)生的消化道障礙,對(duì)于一些晚期的直腸癌患者,本身放化療過程就帶來了比較強(qiáng)烈的消化道副反應(yīng),而中藥湯劑往往比較難以下咽,甚至有些患者已經(jīng)難以下咽任何物質(zhì),這時(shí)候選用針灸等外治法就可以規(guī)避掉消化道的不適,使藥物緩慢溫和起效;此外,對(duì)于直腸癌的患者,還可以選用灌腸的方法來進(jìn)行治療,可以使藥物直接被直腸粘膜吸收,直達(dá)病灶,從而提高藥物的生物利用度,發(fā)揮更好的療效。除此之外,在中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程中,中藥注射劑也是中醫(yī)治療的又一利器,目前臨床中有多種中藥注射劑都具有抗腫瘤的療效,并且效果都不錯(cuò)。
直腸癌是發(fā)病率比較高的消化道惡性腫瘤之一,好發(fā)于40~80歲的人群,發(fā)病率可隨著年齡增長(zhǎng)而升高。
直腸癌早期無特殊癥狀,隨著腫瘤生長(zhǎng)可直接刺激直腸,從而出現(xiàn)排便習(xí)慣發(fā)生改變、里急后重和排便不盡感;腫瘤本身質(zhì)地脆弱,糞便經(jīng)過時(shí)易造成出血,導(dǎo)致糞便表面帶血或有黏液;隨著腫瘤增長(zhǎng)可造成腸腔狹窄,導(dǎo)致大便變細(xì)、腹痛和腹脹等。
出現(xiàn)以上癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)檢查,一般檢查項(xiàng)目有直腸指診、實(shí)驗(yàn)室檢查和內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等來明確診斷。被診斷為直腸癌后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤分期和病理類型來制定治療方案,從而去除腫瘤,提高5年治愈率。通常中晚期直腸癌、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移直腸癌需采取免疫治療,提高患者本身抗腫瘤能力?;颊卟粌H僅關(guān)心免疫治療的效果,而且特別關(guān)注其治療費(fèi)用,本文就來說一下直腸癌免疫治療的費(fèi)用。
首先,需了解直腸癌免疫治療的意義。就目前而言,大多數(shù)直腸癌患者應(yīng)用PD-1抗體治療效果不是很顯著。僅適合一種特殊類型的直腸癌患者,對(duì)免疫治療效果比較理想,此特殊類型的患者是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腸癌,此類病例所占比例比較低,應(yīng)用PD-1抗體治療效果顯著,有效率能達(dá)到40%左右。即使微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腸癌通過其他手段治療失敗,用PD-1抗體治療仍然能獲得較長(zhǎng)的生存期。直腸癌患者,尤其是晚期直腸癌盡可能做微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè),只要微衛(wèi)星不穩(wěn)定陽性,就可以采取PD-1抗體治療。
然后,說一說直腸癌免疫治療的費(fèi)用。其實(shí)治療費(fèi)用受到多種因素影響,包括患者的身體狀況、腫瘤分期、治療方案和預(yù)后、醫(yī)院等級(jí)以及醫(yī)療報(bào)銷比例等,費(fèi)用方面無法一概而論,一般治療費(fèi)用在2~3萬左右。
最后,直腸癌患者不能忽略生活護(hù)理。適當(dāng)吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如肉類、蛋類和奶類等,增加新鮮蔬菜和水果攝入量,忌辛辣油膩和難以消化的食物??祻?fù)期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期隨訪,隨訪的檢查項(xiàng)目有腫瘤標(biāo)志物、胸部或腹部CT等;同時(shí)應(yīng)勤監(jiān)測(cè)病情,康復(fù)期間又出現(xiàn)大便形狀發(fā)生改變、便血、腹瀉和發(fā)熱以及疼痛等,應(yīng)警惕直腸癌復(fù)發(fā)。
直腸癌是發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率可隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高,40~80歲是相對(duì)高發(fā)年齡,男性直腸癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。直腸癌主要表現(xiàn)為便意頻繁、排便習(xí)慣發(fā)生改變、排便前肛門有下墜感和里急后重,有些患者會(huì)出現(xiàn)大便表面帶血和黏液、腹痛或腹脹等。
直腸癌預(yù)后受到多種因素影響,包括疾病臨床分期、病理類型、手術(shù)是否能根治等,不同分期預(yù)后有很大差異。早期直腸癌,腫瘤只是局限于黏膜層,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)后5年生存率能達(dá)到90%;局部進(jìn)展期直腸癌,經(jīng)過手術(shù)和放化療綜合治療后,5年生存率能達(dá)到50%~78%;局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者需采取綜合治療手段,包括放療、靶向治療和介入治療等,其目的是延長(zhǎng)生存期,改善生存質(zhì)量。介入治療對(duì)直腸癌患者來說意義重大,那直腸癌介入治療有什么效果,不妨來具體了解一下。
直腸癌介入治療有什么效果?
不能手術(shù)切除的直腸癌,無法直接治療,需采取介入治療,比如化療栓塞治療,能讓腫瘤縮小,減輕壓迫。直腸癌已出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,由于所有腸道的血液回流到肝臟,直腸腫瘤脫落后可隨著血液循環(huán)流入肝臟,從而使得肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。這種情況下需采取介入治療,減輕相關(guān)癥狀,提高直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療效果。直腸癌治療后期易發(fā)生多處轉(zhuǎn)移,錯(cuò)過手術(shù)治療機(jī)會(huì),此時(shí)介入治療有一定的優(yōu)勢(shì),比如直腸癌可造成腸道梗阻,放置支架后能解除梗阻,緩解相關(guān)癥狀,恢復(fù)正常排便,減輕患者所承受的痛苦,延長(zhǎng)生存期。
直腸癌患者如何做好生活護(hù)理?
直腸癌結(jié)束治療后,早期以易消化、少渣食物為主,比如碎肉末和雞蛋羹等,維持糞便通暢,然后再過渡到正常飲食。直腸癌患者易出現(xiàn)消化吸收障礙或腹瀉,造成營(yíng)養(yǎng)不足和水電解質(zhì)攝入不足,應(yīng)根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果,適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)和食鹽攝入量。另外,直腸癌患者應(yīng)著重護(hù)理造瘺口,定期換藥,更換引流袋。此外,嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查,復(fù)查的項(xiàng)目有腫瘤標(biāo)志物、胸腹腔和盆腔CT或磁共振檢查。期間大便形狀發(fā)生改變、大便帶血和腹瀉以及發(fā)熱等,說明病情惡化,還需立即就醫(yī)。
直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,是消化道常見的惡性腫瘤之一,常見于40~80歲的人群,患病率可隨著年齡增長(zhǎng)而升高。
極早期直腸癌在內(nèi)鏡治療下就能獲得理想的治療效果;早期直腸癌采取外科手術(shù)治療;中晚期直腸癌以手術(shù)治療為主,聯(lián)合放療和化療等綜合治療方式;無法手術(shù)的局部晚期直腸癌患者、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性直腸癌患者需采取綜合治療手段,除了化療、放療和靶向藥物治療外,還應(yīng)聯(lián)合介入治療,延長(zhǎng)患者生存期。其中,介入治療對(duì)直腸癌有一定的意義,能獲得比較理想的效果,那直腸癌介入治療一般要多少次,不妨來具體看一看。
直腸癌哪些情況下可以做介入治療?
發(fā)現(xiàn)直腸癌向周圍侵犯時(shí),比如侵犯尿道和膀胱、陰道或子宮等,通過手術(shù)方法無法切除干凈,需采取介入治療;直腸癌手術(shù)時(shí)通常把直腸全部切掉,去除肛門,在肚子上做人工糞袋,從而降低生活質(zhì)量,面對(duì)此問題可以做介入治療,通過直腸動(dòng)脈局部灌注化療,讓腫瘤降級(jí),縮小分期,通過介入治療讓腫瘤離著肛門比較近,能有效保住正常肛門,使得患者正常排便。直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā),對(duì)局部做灌注化療和栓塞治療,能減輕痛苦,延長(zhǎng)患者生存期,控制腫瘤生長(zhǎng)。直腸癌手術(shù)局部復(fù)發(fā),使得腸道嚴(yán)重狹窄,以至于無法正常排便,此時(shí)向直腸內(nèi)植入支架,擴(kuò)張狹窄的腸道,恢復(fù)正常排便。
直腸癌介入治療一般要多少次?
直腸癌介入治療一般需5~8次。通常經(jīng)過1~2次介入治療后,評(píng)估治療效果,如果介入治療后腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度有所減慢,局部萎縮同時(shí)伴有腫瘤細(xì)胞壞死,說明治療效果比較理想;如果治療效果不佳,還需繼續(xù)接受介入治療。
直腸癌患者如何做好生活護(hù)理?
直腸癌患者應(yīng)做好營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉,能促進(jìn)身體恢復(fù),減輕術(shù)后并發(fā)癥,延長(zhǎng)生存期。適當(dāng)吃肉類、蛋類和奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,多吃新鮮蔬菜和水果,每天補(bǔ)充足夠的水分;適度運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)自身抵抗力,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。直腸癌患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查,復(fù)查的項(xiàng)目有CEA和CA19-9、胸部或腹部以及盆腔CT。勤監(jiān)測(cè)大便性狀和排便習(xí)慣,一旦出現(xiàn)大便形狀發(fā)生改變、便血和腹瀉以及發(fā)熱等應(yīng)及早就醫(yī)。
直腸癌是原發(fā)于直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,近幾年來發(fā)病呈升高趨勢(shì),發(fā)病率可隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高,男性患病率遠(yuǎn)超于女性,城市居民發(fā)病率遠(yuǎn)超于農(nóng)村居民。
直腸癌治療應(yīng)采取綜合治療方式,一般根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤病理類型和侵犯范圍來制定治療方案,從而治療疾病,提高5年治愈率。直腸癌治療以手術(shù)為主,聯(lián)合放療、化療、靶向藥物治療、介入治療和免疫治療等,讓患者獲得較長(zhǎng)的生存期,改善生存質(zhì)量。其中,介入治療對(duì)直腸癌患者來說效果不錯(cuò),不過利弊共存,不妨來了解一下直腸癌介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)。
直腸癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些?
1、清除癌病灶
直腸癌已經(jīng)向周圍組織器官侵犯,比如尿道和膀胱、陰道和子宮以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,通過手術(shù)無法切除干凈,需采取介入治療清除殘留的癌病灶。
2、讓腫瘤降級(jí)
一般直腸癌手術(shù)時(shí)需把直腸全部切除,去掉肛門,在肚子上做人工糞袋,這樣會(huì)降低生活質(zhì)量。面對(duì)此問題,先接受介入治療,對(duì)直腸動(dòng)脈局部灌注化療,讓腫瘤降級(jí),縮小腫瘤分期,然后通過手術(shù)方式切除直腸癌,能保住正常肛門,促使患者正常排便。
3、減輕癥狀
直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā),通過局部灌注化療和栓塞治療,能減輕患者痛苦,延長(zhǎng)壽命,控制腫瘤生長(zhǎng)。另外,直腸癌發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)造成腸道狹窄,以至于無法正常排便,此時(shí)需向直腸內(nèi)植入支架,恢復(fù)正常排便,減輕患者痛苦。
直腸癌介入治療的缺點(diǎn)有哪些?
直腸癌介入治療時(shí),由股動(dòng)脈穿刺會(huì)造成穿刺口血腫或出現(xiàn)滲血;采取局部麻醉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)麻醉藥過敏;化療灌注可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐和脫發(fā)以及骨髓抑制等;栓塞血管時(shí)會(huì)造成腸管缺血壞死。
直腸癌治療后應(yīng)注意什么?
直腸癌患者除了積極配合醫(yī)生治療外,還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,飲食以易消化、少渣為主,補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)以及微量元素和維生素等。治療后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期隨訪,隨訪項(xiàng)目有CEA和CA18-9、胸腹部和盆腔CT或MRI。定期監(jiān)測(cè)體重變化,一旦出現(xiàn)難以解釋的體重下降、大便形狀發(fā)生改變、便血和腹瀉以及發(fā)熱等,說明疾病惡化,還需及早就醫(yī)。
近些年來,直腸癌出現(xiàn)的概率越來越大,直腸癌成為大眾病中的最嚴(yán)重的病種之一,其死亡率也在逐年攀升。臨床上直腸癌是直腸黏膜的惡性腫瘤,直腸癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,直腸癌部位主要位于牙線與直腸交界處。直腸癌可引起排便習(xí)慣的改變,除大便特征改變外,表現(xiàn)為排便頻繁、排便次數(shù)增多、大便不成形或軟、水樣等,有時(shí)便秘、直腸癌到后期階段 會(huì)引起腸梗阻癥狀,多為低度腸梗阻、腹痛、腹脹、排便困難或無法排便等。此外,還會(huì)有肛周塌陷、排便不全、便血、粘液等感覺。直腸癌建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查、直腸指檢、病理檢查等,如果診斷晚期明確,建議進(jìn)行綜合治療方案,姑息治療為主。
所謂姑息性手術(shù),是指為緩解癥狀而進(jìn)行的手術(shù),不是根治性手術(shù),其目的是減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于直腸癌,部分患者不能進(jìn)行根治性切除術(shù),只能對(duì)復(fù)雜的患者梗阻采取手術(shù)治療等,以促進(jìn)患者的排便,提高患者的生活質(zhì)量。目前直腸癌的姑息性手術(shù)一般是切除有腫瘤的腸道部分,尤其是腸梗阻的患者,必要時(shí)可以進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)以解決排便問題。
對(duì)于早期直腸癌,如果癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散,可以通過根治性手術(shù)切除腫瘤,達(dá)到治療直腸癌的目的。但若病情較重,或腫瘤分布廣泛,或癌細(xì)胞已擴(kuò)散較遠(yuǎn),如廣泛轉(zhuǎn)移至肝、肺或腹膜,或腹腔有大量腹水,則應(yīng)行姑息性手術(shù)。在這種情況下選擇。
姑息性手術(shù)只能切除局部腫瘤以緩解患者的不適癥狀,如部分直腸癌患者因急性腸梗阻住院,由于腫瘤較大,無法根治性切除,只能解決梗阻通過切除部分腫瘤或結(jié)腸造口術(shù)。
此外,如果腫瘤較大,與周圍器官、神經(jīng)、血管等的粘連過密,無法進(jìn)行根治性手術(shù)切除腫瘤,患者也需要考慮姑息性手術(shù)。還有一些直腸癌患者由于年齡較大,身體嚴(yán)重虛弱,心、肺、腎等功能較差,不允許長(zhǎng)期手術(shù),這些患者也應(yīng)該選擇姑息手術(shù)。
這種病不是很容易治愈,早發(fā)現(xiàn)早治療,及時(shí)控制病情是最重要的,另外,患者在心態(tài)上,要保持積極樂觀的心態(tài),不要過分擔(dān)心,不要被病魔打敗嚇到。積極配合醫(yī)生的治療方案,治愈還是有很大希望的。
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