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病情描述：2014年初，由于突發(fā)腦梗入院治療，表現(xiàn)為左側(cè)肢體無力，口吃不清。后期康復(fù)后，無行動(dòng)障礙，但肢體力量有所欠缺。2018年7月8日，二次突發(fā)腦梗，醫(yī)院判斷為多點(diǎn)式腦梗死，及時(shí)入院采用Rtpa溶栓藥物治療，治療后無出血癥狀，每日除用護(hù)腦藥物靜脈注射外，還需每日用尤瑞克林藥物。目前，入院第四天，精神狀態(tài)良好，左側(cè)肌力，未恢復(fù)，醫(yī)生判斷為5級(jí)減。
患者信息：男 53歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2018-07-11

鄭雪梅主治醫(yī)師

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科

擅長：腦血管?。X梗死，腦出血，短暫性腦缺血發(fā)作），急診內(nèi)科常見?。ü谛牟?，消化道出血，肺部感染，胰腺炎，膽囊炎等等）

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，聽您講述這位患者都及時(shí)非常適當(dāng)?shù)闹委熈?，治療療效還可以
那還需要做血管側(cè)影手術(shù)嗎
怕老人受罪，不知道這個(gè)手術(shù)意義大不大，對(duì)老人疾病康復(fù)有影響嗎？
剛做過溶栓效果非常好，我的建議是暫時(shí)不用做
可以做無創(chuàng)傷的顱內(nèi)彩超和頸椎動(dòng)脈彩超以及頭部MRA也可以大體判斷顱內(nèi)血管狹窄情況的
好的……謝謝
[emoji表情]
醫(yī)生剛剛跟主治醫(yī)師了解，血管側(cè)影手術(shù)，說等下個(gè)星期病人情況穩(wěn)定再治療，之所以采用這個(gè)手段是因?yàn)榱私庋芮闆r比較準(zhǔn)確。以便于后期治療，請問這個(gè)手術(shù)時(shí)間上會(huì)有問題么？因?yàn)獒t(yī)生說多點(diǎn)式腦梗是從CT中看出來的，不夠精確，但我們?nèi)朐盒?天已經(jīng)做了3次CT了。
哦，那為什么不做磁共振呢，時(shí)間上是可以做造影的，安全期
他說效果沒有血管側(cè)影手術(shù)好，建議不做，說側(cè)影的效果是最好的。
是，但如不想做手術(shù)情況下可以做那些檢查的。。

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腦梗死

　　腦梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。　　腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。腦梗死發(fā)病24～48h后，腦CT掃描可見相應(yīng)部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應(yīng)。腦MRI檢查能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，表現(xiàn)為加權(quán)圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，MRI能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶。