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病情描述：41歲，病人十年前脾臟摘除術(shù)后改變門(mén)靜脈高壓，現(xiàn)在膽總管臨近肝門(mén)處有腫瘤，能手術(shù)嗎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多大？
患者信息：女 41歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2019-05-29

孫高峰主治醫(yī)師

咨詢(xún)量：1836

擅長(zhǎng)：肺結(jié)節(jié)、肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌等腫瘤性病變PET/CT及CT MRI影像學(xué)手段進(jìn)行腫瘤（尤其是胸腹部腫瘤性病變）良惡性鑒別、早期診斷、復(fù)發(fā)的早期監(jiān)測(cè)以及療效評(píng)估，各種疾病的CT、磁共振、PET/CT的影像診斷報(bào)告解讀。進(jìn)行腫瘤預(yù)防治療方面的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，并結(jié)合個(gè)人具體情況制定專(zhuān)屬個(gè)性化腫瘤篩查及治療后復(fù)查方案。

向他提問(wèn)

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

患者甲胎蛋白查了沒(méi)有？
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
是這個(gè)嗎
是的，患者肝硬化很明顯
是酒精性肝硬化或者其他病因?qū)е碌母斡不瘑?/p>
我想問(wèn)膽管腫瘤，伴肝硬化，肝門(mén)靜脈高壓能手術(shù)嗎？
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多大
你這個(gè)不是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，從一發(fā)的這個(gè)第二張圖片上來(lái)看，它很可能是你這個(gè)肝硬化啊，肝硬化多發(fā)的結(jié)節(jié)發(fā)生來(lái)電了，你這個(gè)地方是不適合手術(shù)的嗯。能做的話(huà)，這種情況有可能是只只能是進(jìn)行介入治療了，你不能手術(shù)啊，你說(shuō)的那個(gè)病卷他不是病，不是你說(shuō)的部位的病變，是肝臟里邊的。

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別
目前膽總管部位病變手術(shù)難度是很大的，如果是膽總管上段癌，手術(shù)的話(huà)理論上是可以的，切除做膽腸吻合
但要評(píng)估患者肝功能，如果比較差就做不了
只能看看做姑息治療，比如經(jīng)皮肝穿刺膽道外引流或者放膽道支架接觸膽道梗阻

肝硬化

　　肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無(wú)明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化在我國(guó)以20～50歲的男性多見(jiàn)，青壯年的發(fā)病多與病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。

肝硬化可咨詢(xún)醫(yī)生

方霖主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來(lái)門(mén)診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開(kāi)展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門(mén)失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）的診治上有獨(dú)特見(jiàn)解

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伍慧麗副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

醫(yī)學(xué)博士，三甲醫(yī)院臨床工作近20年，在急慢性肝炎、肝功能異常、肝硬化、肝癌等的診斷和治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與科室一道開(kāi)展了腫瘤生物免疫細(xì)胞治療、腫瘤分子靶向免疫治療等領(lǐng)域的臨床治療。

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黃平主治醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

急性腸胃炎幽門(mén)螺旋桿菌感染胃十二指腸潰瘍胃食管反流食管炎肝炎肝硬化消化道出血胰腺炎胃腸道息肉電切術(shù) 胃腸道早癌診治 ERCP膽總管結(jié)石

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黃文創(chuàng)-廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院-介入與放療中心

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黃文創(chuàng)-廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院-介入與放療中心

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王連聰主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腫瘤診斷、精確放療及綜合治療(免疫治療)；尤擅長(zhǎng)立體定向(適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、SBRT)技術(shù)治療鼻咽癌、腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鼻篩竇癌、喉癌、食道癌、肺癌及肺轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌及轉(zhuǎn)移癌、肝癌及癌栓、直腸癌、各類(lèi)骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌、復(fù)雜血管瘤、腦淋巴瘤等各類(lèi)良性和惡性腫瘤；尤其在鼻咽癌、腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、肺癌及肺轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌及轉(zhuǎn)移、骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌、復(fù)雜血管瘤的治療上有極其豐富經(jīng)驗(yàn)。

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