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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，感謝您的信任，非常抱歉讓您久等了。

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  您的信息資料已詳細查閱。請您補充回答以下問題：
  1.請指明既往帶狀皰疹長的部位，最好能上傳照片；
  2.請上傳胸椎和腰椎的核磁共振影像片子；
  3.目前主要疼痛的部位為右側(cè)嗎？下腹、腰、腿痛的是同一側(cè)嗎？下肢疼痛主要在哪個部位，小腿后側(cè)？外側(cè)？還是其他部位？
  期待您的回復

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  你好，主要是上半身左右脅內(nèi)背后，走路干活右脅

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  走路干活右脅酸脹痛加重，下復腰腿痛是兩側(cè)，左邊較重，下肢主要是屁股后部，。

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  您好，大多數(shù)急性帶狀皰疹呈自限性，但疼痛能造成明顯的痛苦，尤其對于年齡較大的成人。癥狀可嚴重到干擾睡眠、食欲或性功能。此外，在皮疹消退后，多少會有一些患者要繼續(xù)忍受數(shù)月至數(shù)年的疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛，治療可能相當難治。
  帶狀皰疹相關的疼痛分為3個階段：1.急性皰疹性神經(jīng)痛是指疼痛開始于皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹出現(xiàn)，從發(fā)作起持續(xù)可達30日；2.亞急性皰疹性神經(jīng)痛是指疼痛在皮疹治愈后仍持續(xù)，但在發(fā)作后的4個月內(nèi)消退；3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指疼痛持續(xù)至超過皮疹初發(fā)后4個月。
  PHN最常累及的是胸神經(jīng)(尤其是胸4-胸6)、頸神經(jīng)和三叉神經(jīng)。急性帶狀皰疹感染相關疼痛和后遺神經(jīng)痛可以表現(xiàn)為燒灼痛、銳痛或刺痛，呈持續(xù)性或間歇性。超過90%的PHN患者也會有觸誘發(fā)痛，是指由正常非疼痛性刺激(如輕觸)誘發(fā)的疼痛。帶皰后遺神經(jīng)痛患者往往會有感覺缺失區(qū)，以及受累皮區(qū)熱感覺、觸覺、針刺覺和振動覺障礙。
  對于帶皰神經(jīng)痛患者，推薦初始治療使用三環(huán)類抗抑郁藥、加巴噴丁或普瑞巴林，同時可聯(lián)合外用利多卡因凝膠貼及阿片類藥物等，同時保持愉悅心情。對經(jīng)上述措施治療后無效的頑固性疼痛患者，可以行神經(jīng)射頻治療、止痛泵或脊髓電刺激治療。
  目前根據(jù)您的描述無法確定疼痛累及的具體部位，現(xiàn)也要考慮胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的癥狀。如果和帶狀皰疹累及的部位相同，常鑒別困難。對于胸椎間盤突出癥常需手術解決。
  而您目前腰腿疼情況考慮和腰椎間盤突出有關，同時不排除腰部軟組織源性疼痛。腰椎間盤突出癥是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。建議您
  1.急性疼痛期，應嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，比如游泳等以減少復發(fā)的幾率。
  2.牽引治療，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
  3.如果疼痛劇烈，影響睡眠等，可口服消炎止痛藥緩解癥狀。及時復查腰椎磁共振及ct檢查，明確診斷及病情嚴重情況。
  4.如果保守治療后癥狀無改善，或突然加重，或者出現(xiàn)大小便困難及會陰區(qū)麻木時請及時去醫(yī)院就診。
  希望可以幫到您，祝早日康復。