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梁燦德

擅長(zhǎng):住院醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 專長(zhǎng):脊柱、骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷疾病。

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 梁燦德

    骨髓移植是白血病唯一康復(fù)的辦法!白血病骨髓移植的條件: 常規(guī)的骨髓移植前,只需HLA-A、B、DR(人類白細(xì)胞抗原)相同即可。由于HLA-AB的多樣性最明顯,一般對(duì)志愿者先做HLA-AB分型,待檢索后供、受者HLA-AB相配后,再對(duì)供者作HLA-DR分型檢測(cè),看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配,同時(shí)供者健康檢查合格,就可以著手準(zhǔn)備移植手術(shù)。先用化學(xué)藥物和放射治療,摧毀患者身上的癌細(xì)胞,這時(shí)患者的正常造血細(xì)胞也被殺死,人體的免疫力下降,易發(fā)生感染,必須在無(wú)菌病房(層流室)中接受移植。 植入方法如同輸血,植入的造血細(xì)胞在人體繁殖,重建造血和免疫系統(tǒng),病人逐漸恢復(fù)健康。骨髓移植對(duì)白血病的有效治愈率可達(dá)到75-80%。 移植過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的排異反應(yīng)。因?yàn)?,免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)異物能分辨出“異己”,并對(duì)它進(jìn)行攻擊,將它排擠除去,這個(gè)過(guò)程就稱之為“排斥反應(yīng)”。如供、受者是親屬關(guān)系,排斥反應(yīng)會(huì)弱些,如是非親屬關(guān)系,則反應(yīng)會(huì)重一些。另一種排異反應(yīng)是移植物抗宿主反應(yīng)(簡(jiǎn)稱GVHD)。即供者組織中的免疫細(xì)胞對(duì)受者(宿主)的作用,宿主組織抗原對(duì)供者免疫細(xì)胞來(lái)說(shuō)也是異己物質(zhì),逐漸生長(zhǎng)起來(lái)的供者免疫細(xì)胞對(duì)受者的“攻擊”越來(lái)越重,并可產(chǎn)生“移植物抗宿主反應(yīng)”。GVHD的癥狀包括:發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常,全血細(xì)胞減少、肝炎、嚴(yán)重腹瀉、骨髓硬質(zhì)和感染,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)致死性反應(yīng)。在雙胞胎中,GVHD發(fā)生率為1-5%,親屬中為36%,非血緣關(guān)系為50-70%。不過(guò)GVHD雖對(duì)患者有危險(xiǎn),但它具有抗白血病作用,卡減少移植后白血病的復(fù)發(fā)。在治療中,可采取適當(dāng)?shù)拿庖咭种拼胧?,挽救患者的生命?骨髓移植成敗的關(guān)鍵之一是HLA(人類白細(xì)胞抗原)配型問題,如果骨髓供者與患者(受者)的HLA不同,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命。HLA分型要比ABO血型復(fù)雜的多,每個(gè)人不是從父母分別得到一個(gè)基因,而是得到一串基因(HLA單倍型)。每人遺傳到二串“冰糖葫 蘆”,“冰糖葫蘆”上的“紅果”(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP為序。如A有28種紅果(分別記為A1、、A2、A3、A9...),B有61種(記為B5、B7、B8、B12...),DR有24種(記為DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩紅果共有164種編號(hào),如不同遺傳排列的紅果隨機(jī)組合,按理論推算,“冰糖葫蘆”有五億多種變化,能組合33億多種HLA分型。理論推測(cè)的HLA分型數(shù)量巨大,但對(duì)一個(gè)具體的民族來(lái)說(shuō)并非如此。如黃種人的某些HLA抗原,白人和黑人是沒有的,白人、黑人所獨(dú)有的HLA抗原,中國(guó)人也沒有。同時(shí),HLA各遺傳的基因,并非隨機(jī)搭配,而是有一定規(guī)律。因?yàn)樯鲜鲈驅(qū)嶋H的HLA分型數(shù)量就大大減少。 HLA分型有常見、少見、罕見之分,常見的HLA分型,在300-500人就可以找到相同者,少見的HLA分型可能是萬(wàn)分之一的機(jī)率,而罕見的就要到幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)的人群中尋找。不同人種的HLA分型有很大的差異,白人、黑人的骨髓不適合中國(guó)人,成立一個(gè)完全屬于中國(guó)人的中華骨髓庫(kù),不僅可以為中國(guó)公民提供幫助,還可以為分布在世界各地的炎黃子孫服務(wù)。

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