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骨髓移植是白血病唯一康復(fù)的辦法!白血病骨髓移植的條件: 常規(guī)的骨髓移植前,只需HLA-A、B、DR(人類白細(xì)胞抗原)相同即可。由于HLA-AB的多樣性最明顯,一般對(duì)志愿者先做HLA-AB分型,待檢索后供、受者HLA-AB相配后,再對(duì)供者作HLA-DR分型檢測(cè),看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配,同時(shí)供者健康檢查合格,就可以著手準(zhǔn)備移植手術(shù)。先用化學(xué)藥物和放射治療,摧毀患者身上的癌細(xì)胞,這時(shí)患者的正常造血細(xì)胞也被殺死,人體的免疫力下降,易發(fā)生感染,必須在無(wú)菌病房(層流室)中接受移植。 植入方法如同輸血,植入的造血細(xì)胞在人體繁殖,重建造血和免疫系統(tǒng),病人逐漸恢復(fù)健康。骨髓移植對(duì)白血病的有效治愈率可達(dá)到75-80%。 移植過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的排異反應(yīng)。因?yàn)?,免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)異物能分辨出“異己”,并對(duì)它進(jìn)行攻擊,將它排擠除去,這個(gè)過(guò)程就稱之為“排斥反應(yīng)”。如供、受者是親屬關(guān)系,排斥反應(yīng)會(huì)弱些,如是非親屬關(guān)系,則反應(yīng)會(huì)重一些。另一種排異反應(yīng)是移植物抗宿主反應(yīng)(簡(jiǎn)稱GVHD)。即供者組織中的免疫細(xì)胞對(duì)受者(宿主)的作用,宿主組織抗原對(duì)供者免疫細(xì)胞來(lái)說(shuō)也是異己物質(zhì),逐漸生長(zhǎng)起來(lái)的供者免疫細(xì)胞對(duì)受者的“攻擊”越來(lái)越重,并可產(chǎn)生“移植物抗宿主反應(yīng)”。GVHD的癥狀包括:發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常,全血細(xì)胞減少、肝炎、嚴(yán)重腹瀉、骨髓硬質(zhì)和感染,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)致死性反應(yīng)。在雙胞胎中,GVHD發(fā)生率為1-5%,親屬中為36%,非血緣關(guān)系為50-70%。不過(guò)GVHD雖對(duì)患者有危險(xiǎn),但它具有抗白血病作用,卡減少移植后白血病的復(fù)發(fā)。在治療中,可采取適當(dāng)?shù)拿庖咭种拼胧?,挽救患者的生命?骨髓移植成敗的關(guān)鍵之一是HLA(人類白細(xì)胞抗原)配型問題,如果骨髓供者與患者(受者)的HLA不同,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命。HLA分型要比ABO血型復(fù)雜的多,每個(gè)人不是從父母分別得到一個(gè)基因,而是得到一串基因(HLA單倍型)。每人遺傳到二串“冰糖葫 蘆”,“冰糖葫蘆”上的“紅果”(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP為序。如A有28種紅果(分別記為A1、、A2、A3、A9...),B有61種(記為B5、B7、B8、B12...),DR有24種(記為DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩紅果共有164種編號(hào),如不同遺傳排列的紅果隨機(jī)組合,按理論推算,“冰糖葫蘆”有五億多種變化,能組合33億多種HLA分型。理論推測(cè)的HLA分型數(shù)量巨大,但對(duì)一個(gè)具體的民族來(lái)說(shuō)并非如此。如黃種人的某些HLA抗原,白人和黑人是沒有的,白人、黑人所獨(dú)有的HLA抗原,中國(guó)人也沒有。同時(shí),HLA各遺傳的基因,并非隨機(jī)搭配,而是有一定規(guī)律。因?yàn)樯鲜鲈驅(qū)嶋H的HLA分型數(shù)量就大大減少。 HLA分型有常見、少見、罕見之分,常見的HLA分型,在300-500人就可以找到相同者,少見的HLA分型可能是萬(wàn)分之一的機(jī)率,而罕見的就要到幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)的人群中尋找。不同人種的HLA分型有很大的差異,白人、黑人的骨髓不適合中國(guó)人,成立一個(gè)完全屬于中國(guó)人的中華骨髓庫(kù),不僅可以為中國(guó)公民提供幫助,還可以為分布在世界各地的炎黃子孫服務(wù)。
陳鳳欣副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
各種類型肝炎(含甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口,流感等各種傳染病的臨床診治工作。特別關(guān)注于傳染病合并內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕?、高血脂、糖尿病等)的綜合診治。
陳林主任醫(yī)師
諸暨市人民醫(yī)院
1993年7月畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,1993年8月開始在諸暨市人民醫(yī)院感染性疾病科從事感染病臨床診治工作,2010年任感染科副主任,其中1999年6月-2000年6月在上海瑞金醫(yī)院感染科進(jìn)修,2000年10月-2002年6月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生課程學(xué)習(xí),2005年取得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
張祥生主任醫(yī)師,教授
河南省人民醫(yī)院
博士,河南省人民醫(yī)院泌尿外科副主任兼男科主任,碩士生導(dǎo)師。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委男性健康專家工作委員會(huì)委員,亞洲男科協(xié)會(huì)常務(wù)委員,亞洲男科協(xié)會(huì)前列腺健康管理與咨詢專家委員會(huì)委員,中國(guó)男科醫(yī)師培訓(xùn)(河南)基地主任,第二屆中國(guó)十大男性健康科普專家。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)常委兼中國(guó)男性性功能障礙專家委員會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)全國(guó)委員兼性功能障礙學(xué)組副組長(zhǎng),中華男科雜志編委,河南省男科學(xué)教育培訓(xùn)中心主任,河南省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)主任委員,鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)主任委員。河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿分會(huì)主任委員。研究方向:男性性功能障礙,前列腺疾病。獲得成‘果有:前列腺癌雄激素非依賴性轉(zhuǎn)變相關(guān)基因表達(dá)及臨床治療獲2012年河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(第一名);精囊鏡技術(shù)在泌尿男科診療中的臨床應(yīng)用獲2013年河南省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)(第一名) 。帶蒂雙面包皮瓣尿道成形術(shù)的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用獲2003年河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),承擔(dān)的省級(jí)科研項(xiàng)目有:性功能障礙與大腦皮層功能成像變化規(guī)律的研究;前列腺癌細(xì)胞KLK10基因表達(dá)及激素敏感性的研究;輸尿管腫瘤的基因診斷及臨床應(yīng)用研究等3項(xiàng)。心因性ED大腦功能核磁共振成像的研
倪新海主任醫(yī)師,教授
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
擅長(zhǎng):肺動(dòng)脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長(zhǎng):冠心病,高血壓,心力衰竭,心血管危險(xiǎn)因素管理,心肺康復(fù),心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試和心電圖平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試
張定國(guó)副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng):尤其擅長(zhǎng)冠心病的介入治療,復(fù)雜冠心病支架手術(shù),藥物球囊治療,冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲診療,心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對(duì)冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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