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張耀國

咨詢量:1351

擅長:擅長:兒童牙病,根管治療,智齒、多生牙微創(chuàng)拔除。榮獲中國社科院健康發(fā)展研究中心和好大夫在線共同評選“2017、2018、2019、2020年度好大夫稱號”;“2017年度醫(yī)生品牌”等榮譽。江蘇省口腔醫(yī)院是三甲公立口腔醫(yī)院。

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 張耀國

    你好,方便拍下牙齒照片來嗎?

  • 張耀國

    這里是面向全國醫(yī)生的平臺,不知您在哪個?。?/p>

  • 張耀國

    智齒需要拔除的情況: 1)經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒 冠周炎癥狀緩解后應(yīng)盡早拔除,以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。 2)智齒齲壞較重,或已波及牙髓,由于要進行徹底治療存在較大困難,且因其沒有功能,治療的意義不大,一般不予治療直接拔除。 3)智齒前傾阻生壓迫第二磨牙,引起食物嵌塞,導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠中鄰面齲壞、根吸收、牙松動。這種情況往往是因為第二磨牙疼痛才來就診,應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。 4)可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。完全埋伏無法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除。 5)正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒。 6)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。 7)對合牙缺失,無咬合功能的智齒

  • 張耀國

    1.認識智齒? 智齒是指人類口腔內(nèi)最后面的第三顆磨牙,從門牙往后數(shù)的第八顆牙齒。一般在16~25歲間萌出,此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟,有“智慧到來”的象征,因此被俗稱為“智齒”。又因為智齒通常長得不正,容易受到擠壓而發(fā)生阻生,不能正常萌出,因此也通常稱之為“阻生牙”,方言里也有叫"盡根牙"的。下圖中帶有紅點標記的即為智齒。 智齒的生長發(fā)育在個體之間存在著很大差異。用五花八門、千奇百怪來形容都不為過。位置方向是"東倒西歪";數(shù)量上又喜歡"不三不四",通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙,有的少于4顆甚至沒有,極少數(shù)人會多于4顆;萌出時間差異也很大,堪稱"老少皆宜",有人20歲之前萌出,有人40、50歲才萌或者終生不萌。 智齒經(jīng)常不具有正常的功能,還常常"搗亂",影響口腔健康。所以許多智齒是需要拔除的。 ? 紅色標記的牙即是智齒 2.智齒拔除的適應(yīng)癥(什么樣的智齒要拔除) 1)經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒 智齒反復(fù)發(fā)炎,導(dǎo)致智齒冠周組織炎癥、感染,局部牙齦紅腫、疼痛,甚至張口受限、形成膿腫等嚴重癥狀。智齒冠周炎可能帶來非常嚴重的后果。冠周炎癥狀緩解后,如智齒與對頜牙無法建立正常的咬合關(guān)系即應(yīng)盡早拔除,以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。 2)智齒齲壞較重,或已波及牙髓,由于該牙位置靠后等原因,要進行徹底治療存在較大困難,且因其沒有功能,治療的意義不大,一般不予治療直接拔除。 3)智齒前傾阻生壓迫第二磨牙,引起食物嵌塞,導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠中鄰面齲壞、根吸收、牙松動。這種情況往往是因為第二磨牙疼痛才來就診,應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。 4)可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長完全埋伏于頜骨內(nèi)的智齒,長時間存在可能會形成含牙囊腫,導(dǎo)致周圍骨質(zhì)破壞、吸收,形成病理性骨折,并且囊腫存在惡變的可能,后果嚴重。因此,完全埋伏無法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除。 5)正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒。 6)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。萌出后的智齒由于其位置不正,不能形成正常的咬合關(guān)系,造成頜創(chuàng)傷等從而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。 7)對合牙缺失,無咬合功能的廢用智齒 3.智齒拔除的術(shù)前準備 智齒拔除雖然大多在門診進行,但術(shù)中或者術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、出血等反應(yīng),甚至發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、牙根折斷等并發(fā)癥,所以術(shù)前應(yīng)做好充分的準備。 1)心理準備:對智齒拔除可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥都應(yīng)該有心理準備,向醫(yī)生詳細了解。許多醫(yī)院都備有"智齒拔除知情同意書",術(shù)前應(yīng)仔細閱讀。 2)控制炎癥,冠周炎發(fā)作期不能拔牙,牙齒不疼了才能拔牙。 3)女性避開月經(jīng)期,經(jīng)期不能拔牙;妊娠期、哺乳期拔智齒應(yīng)慎重,必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診。 4)術(shù)前不能空腹,也不宜過飽。 5)術(shù)前注意休息,避免熬夜、疲勞、感冒等情況,做好工作安排,最好術(shù)后能安排適當休息。 6)如有嚴重的全身疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等,應(yīng)暫緩拔牙或者在心電監(jiān)護下拔牙。 7)有藥物過敏史或者其他特殊情況的,也應(yīng)提前向醫(yī)生說明。 4.智齒拔除的術(shù)后注意事項 1)出血:拔牙后24小時內(nèi)創(chuàng)口會有少量滲血,口水里含血絲,屬于正常。如出血明顯(滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等)及時就診 2)面部腫脹:對應(yīng)面部頜下區(qū)腫脹,一般術(shù)后3天達高峰,一周左右消除。24小時內(nèi)冷敷、48小時后熱敷有助消腫。 3)張口受限:隨腫脹消退會慢慢改善,可能由于手術(shù)復(fù)雜、張口時間長、張口過大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致,通過熱敷、理療可以改善。 4)創(chuàng)口感染(干槽癥):術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復(fù)雜、時間長、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時就診處理。 5)下唇或舌頭麻木:有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近,手術(shù)有可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。一般會慢慢自愈,如較重及時就診。 6) 術(shù)后創(chuàng)口會有疼痛,程度或輕或重,重者可以口服止痛藥。術(shù)中創(chuàng)傷較輕者通常不必服用消炎藥。創(chuàng)傷較重、術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限等反應(yīng)較重者可以適當使用消炎藥。 7)如有縫線,一周拆線。 5.智齒可以保留或暫時不拔的情況 1)具有正常咬合關(guān)系的智齒 2)因修復(fù)需要,可以用作基牙的智齒 3)第一磨牙缺失較早,考慮第二磨牙前移方案時,智齒應(yīng)適當保留 4)全身因素不宜拔牙者 5) 位置低,埋伏深,對鄰牙沒有影響,或者拔除會造成較大創(chuàng)傷的智齒,但應(yīng)定期觀察。 6.智齒拔除的其它問題 1)一次能拔幾個?"一言難盡",要看復(fù)雜程度,患者耐受能力,一般同一側(cè)上下頜智齒可以同時拔除。 2)是否要住院拔智齒?手術(shù)復(fù)雜,難度大,術(shù)后反應(yīng)重者可考慮住院拔除。 3)術(shù)后是否要輸液?一般不需要。 4)智齒拔除是否會引起其它牙松動?不會的,放心,拔智齒時經(jīng)常要有敲、劈、挺、磨等,但不會引起其它牙齒松動和移位。 5)智齒拔除不會起到瘦臉美容的作用。 6)如果你有"造人"計劃,請一定做好口腔備孕工作,檢查智齒情況,存有隱患的智齒要預(yù)防性的拔除。 7)如果你要出國留學(或其它原因在國外較長時間),也請預(yù)先檢查智齒情況,請相信在拔智齒方面"中國的月亮絕對比外國的圓"。 8)小于2mm的斷根,位置較深者可以不用取出。

  • 張耀國

    1.30分鐘后取出止血棉花,如復(fù)雜拔牙,出血較多,可以再咬一次止血棉花,可以讓醫(yī)生護士給您準備一點止血棉花備用。 2.2小時后可進食,宜進清淡軟食,飲食不宜過熱,避免拔牙側(cè)咀嚼 3.2天內(nèi)口水中有血絲、口內(nèi)有血腥味等屬正?,F(xiàn)象(如創(chuàng)傷較大可能時間更長),如出血多請及時就診 4.當日不要漱口刷牙,不要挑剔和反復(fù)吮吸創(chuàng)口,不要頻繁吐口水 5.術(shù)后常有局部腫痛,張口困難,吞咽困疼痛等不適癥狀,重者請復(fù)診 6.如有縫線,術(shù)后7天左右拆線 7.術(shù)前做好身心準備,對術(shù)中可能出現(xiàn)的手術(shù)創(chuàng)傷,包括敲、劈、磨、縫等,術(shù)后可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)都要有心里準備。 8.拔牙窩一般在術(shù)后3--4周充滿肉芽組織,所以術(shù)后4周內(nèi)有個窩洞存在不用擔心;術(shù)后3---5個月骨質(zhì)形成才能在X線片上表現(xiàn)出來。 9.治療結(jié)束后留存醫(yī)生(醫(yī)院)聯(lián)系方式,以備咨詢。 10.復(fù)雜拔牙最好選擇上午進行,有利于恢復(fù)和晚上休息,有利于萬一術(shù)后出血的及時處理。 關(guān)于阻生智齒拔除的特別提醒 1.出血:拔牙后24小時內(nèi)創(chuàng)口會有少量滲血,口水里含血絲,屬于正常。如出血明顯(滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等)及時就診 2.面部腫脹:對應(yīng)面部頜下區(qū)腫脹,一般術(shù)后3天達高峰,一周左右消除。48小時內(nèi)冷敷、48小時后熱敷有助消腫。 3.張口受限:隨腫脹消退會慢慢改善,可能由于手術(shù)復(fù)雜、張口時間長、張口過大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致,通過熱敷、理療可以改善。 4.創(chuàng)口感染(干槽癥):術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復(fù)雜、時間長、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時就診處理。 5.下唇或舌頭麻木:有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近,手術(shù)很可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。及時就診。 術(shù)后常見并發(fā)癥 1.拔牙后出血 拔牙術(shù)后出血多在術(shù)后24 h 內(nèi)發(fā)生,與拔牙創(chuàng)傷程度、軟組織損傷、全身因素等有關(guān),出血重者要及時處理(醫(yī)院夜間會有急診),處理包括咬壓、縫合、填塞紗條等。 2.面部腫脹 復(fù)雜牙拔除術(shù)后可能出現(xiàn)對應(yīng)面部腫脹。1到3天達高峰,慢慢消退好轉(zhuǎn)。 3.干槽癥 干槽癥是較為常見的拔牙術(shù)后并發(fā)癥,一般出現(xiàn)在拔牙后2-3 天,表現(xiàn)為牙槽窩內(nèi)血凝塊分解、脫落、牙槽窩空虛、骨壁裸露、口臭和重度疼痛,并向頭頸部放射。經(jīng)局部處理,一周左右會緩解。 以上并發(fā)癥較為常見,如果發(fā)生,不要緊張,請及時與醫(yī)生聯(lián)系處理。

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  • 張耀國

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  • 好的,謝謝

  • 張耀國

    不客氣,不明之處歡迎繼續(xù)咨詢,祝早日康復(fù)!咨詢短暫,友誼長存!

  • 張耀國

    親 周六早上好!不明之處歡迎繼續(xù)咨詢,祝您生活愉快!

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