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病情描述：2016年患者確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，進(jìn)行了心臟支架手術(shù)。2017年再次入院主要診斷：確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 2019年兩手手指麻得的厲害，在我市醫(yī)院確診為：重度雙腕管綜合癥。欲手術(shù)，然而進(jìn)行螺旋CT檢查，診斷意見：冠脈CT符合支架置入術(shù)后改變，冠脈CTA符合中重度動脈粥樣硬化改變。醫(yī)生建議：手術(shù)風(fēng)險較大，不宜手術(shù)。請問：1、是否可以不再支架保守治療？2、您的建議怎么治療？
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患者信息：女 66歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時間：2019-08-21
咨詢量：8746
擅長：胸悶、胸痛，心功能不全、心律失常、早博、心絞痛、高血壓、血脂異常、冠心病，心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等，尤其擅長高齡老年及中老年冠心病、高血壓、心功能不全患者的防治。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，看到您所提的問題了，從目前的各項檢查結(jié)果來看是在支架之外的，冠狀動脈血管再次出現(xiàn)動脈斑塊所導(dǎo)致的狹窄，在這種情況下的確不適宜做其他手術(shù)，應(yīng)該首先去解決冠狀動脈的狹窄問題之后，才能做手上的手術(shù)。
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那如何解決冠狀動脈的狹窄問題？最佳的治療方案是？
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再做造影，根據(jù)造影結(jié)果支架或者搭橋
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做造影看狹窄程度？
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是的，重新做造影檢查明確一下，現(xiàn)在看到的這兩處狹窄的具體的狹窄程度血供情況。
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畢竟這兩塊的ct報告提示的是重度狹窄。
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造影狹窄多少需要做支架？
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您就目前的檢查結(jié)果來看，一共有幾處需要支架或搭橋得可能性較大？
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主要是檢查結(jié)果專業(yè)術(shù)語，也不知道是哪堵了？
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這個現(xiàn)在用ct是看不出來的，必須得用冠狀動脈造影技術(shù)才能夠去區(qū)分它的狹窄程度到底有多少，以及狹窄的長度是多少。所以說冠脈ct只能告訴你一個定性的診斷，就告訴你這個地方有重度的狹窄，但是具體狹窄到什么程度，狹窄到什么樣子，因為冠脈ct它有一個放射的尾影在，所以說他沒辦法去那么精準(zhǔn)的去判斷長度和嚴(yán)重程度。
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現(xiàn)在看的最重的是左前降支的近段有一個重度狹窄，而且是混合性的斑塊，就是軟斑和鈣化斑塊，都有，這個是最危險的地方，所以說這個地方是一定要處理的。
動脈硬化
動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，是動脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱，常見的有：1、動脈粥樣硬化;2、動脈中層鈣化;3、小動脈硬化(arteriolosclerosis)3種。動脈粥樣硬化(atherosclerosis)是動脈硬化中常見的類型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。包括主動脈粥樣硬化、冠心病、腦動脈硬化、頸動脈硬化、腎動脈硬化等。
動脈硬化可咨詢醫(yī)生
賈琪主任醫(yī)師
遼寧省人民醫(yī)院
擅長靜脈曲張，動脈硬化，靜脈血栓，血管瘤，血管畸形，疝，切口疝，臍疝，腹股溝疝，造口疝，闌尾炎工作于遼寧省人民醫(yī)院血管疝外科
宋燕主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)
專注致力于肢體及腹部頸部血管動脈硬化閉塞的臨床診斷治療及基礎(chǔ)研究。 相關(guān)研究內(nèi)容獲得河南省科技進(jìn)步獎獎勵。 注重血管瘤，血管畸形，淋巴管瘤的微創(chuàng)化、規(guī)范化治療。 1.善于排爆體內(nèi)“不定時炸彈”--主動脈瘤，動脈夾層 2.“脈管炎”，“糖尿病足”，血管炎，下肢深靜脈血栓的規(guī)范化個體化治療，讓你能重新邁開步，能走路 3.微創(chuàng)美容治療下肢曲張靜脈，還你健康秀美的雙腿，裙裾飛揚不是夢 4.“老爛腿，臁瘡?fù)取钡囊?guī)范化治療，解除痛苦，改善生活，提高勞動力 5.保命通路--透析瘺的全程化維護(hù)，腎功能不全透析用自體及人工血管動靜脈瘺 6.頭痛頭暈?zāi)X梗塞，一定要查頸動脈。頸動脈狹窄的手術(shù)治療（頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)）
馮睿副主任醫(yī)師,副教授
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長動脈阻塞、動脈瘤、動脈夾層、動靜脈瘺、靜脈血栓等血管疾病的診治，對頸動脈、下肢動脈、主動脈等有較深入研究。
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心血管內(nèi)科相關(guān)咨詢
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倪新海主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
擅長：肺動脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長：冠心病，高血壓，心力衰竭，心血管危險因素管理，心肺康復(fù)，心肺運動測試和心電圖平板運動測試
張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長：尤其擅長冠心病的介入治療，復(fù)雜冠心病支架手術(shù)，藥物球囊治療，冠狀動脈血管內(nèi)超聲診療，心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗。
動脈硬化三甲醫(yī)院掛號
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