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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，非常感謝您的信任，感謝您的付費(fèi)咨詢，請(qǐng)稍等一會(huì)，我現(xiàn)在有點(diǎn)忙，待會(huì)給您詳細(xì)回復(fù)，此條免回。

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  非常抱歉，剛才在上班，很忙，讓您等了這么長(zhǎng)時(shí)間！
  您提供的病史我看了，大致是：孕前查出梅毒，滴度1:16，治療后兩個(gè)月復(fù)查1:32，昨天復(fù)查又回到1:16，目前查出懷孕，擔(dān)心孩子能不能要？
  您現(xiàn)在需要恢復(fù)補(bǔ)充幾個(gè)問題：
  1.第一次治療是不是用的芐星青霉素，240萬，肌注，一周一次，共4次？
  2.兩個(gè)月后復(fù)查滴度1:32，是不是在同一家醫(yī)院檢查的？之后有沒有再進(jìn)行復(fù)治？也就是說，現(xiàn)在1:16，在1:32后有沒有再次治療？
  3.有沒有篩查hiv?丈夫有沒有檢查梅毒血清試驗(yàn)？

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  除了血液陽性以外，您有沒有其他臨床表現(xiàn)？

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  是的，一周一次

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  在同一家醫(yī)院，我跟我老公在一起三年多了他沒有傳染，每次我們都一起檢查的，一直沒有什么癥狀，總共就治療了一個(gè)療程

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  妊娠合并梅毒，如果規(guī)范治療，99%的胎兒都是健康的！如果您有生育愿望，可以繼續(xù)妊娠。從現(xiàn)在開始，再進(jìn)行正規(guī)的驅(qū)梅治療(如果之前沒有篩查過hiv，也要檢查一下)，早孕和晚孕各治療一個(gè)療程，孕期每個(gè)月復(fù)查一次滴度。

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  梅毒對(duì)孕婦和胎兒的影響都比較大，在妊娠兩周起梅毒螺旋體就可以感染胎兒，引起流產(chǎn)。在孕16-20周時(shí)，梅毒螺旋體可以通過胎盤到胎兒所有的器官。所以在孕早期治療，一方面可以治療孕婦，另一方面可以預(yù)防胎兒感染。在孕晚期治療的目的是治療已經(jīng)感染的胎兒。目前治療梅毒最有效的是青霉素，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。經(jīng)過這樣治療后，99%的梅毒孕婦可產(chǎn)出健康的胎兒。

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  您孕前查出梅毒，滴度1:16，治療后兩個(gè)月復(fù)查1:32，未進(jìn)行復(fù)治，復(fù)查又回到1:16，所以我考慮可能是肉眼判斷的誤差。如果滴度＞1:32而且治療后不下降，那么就要檢查腦脊液了，需要排除神經(jīng)梅毒。
  您現(xiàn)在滴度1:16，治療沒有反應(yīng)，必須進(jìn)行復(fù)治(不論是否懷孕)。以前的觀點(diǎn)是孕5個(gè)月之前都不會(huì)傳給胎兒，因?yàn)樘哼€不會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，但現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為孕兩周時(shí)就可能感染。國(guó)內(nèi)很多資料認(rèn)為只要進(jìn)行正規(guī)的青霉素驅(qū)梅治療，胎兒99%都是正常的。所以，您也不要太擔(dān)心。