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提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，能提供一下牙齒的照片嗎？

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  是我爺爺，暫時(shí)沒(méi)照片

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  牙痛，感覺(jué)牙神經(jīng)在嘴里邊蹦邊喊！ 牙痛，恨不得把牙齒全部拔了！ 牙痛，都不知道到底哪顆牙壞了，反正就是痛，一痛痛一片，臉頰都在疼！ 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院張耀國(guó)主任表示：牙痛不是你想忍就能忍的，辨清牙痛類(lèi)型后對(duì)癥處理，才能擺脫牙痛折磨！ 俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)要命”，其實(shí)如果牙疼了，那一定是因?yàn)樗×耍?為什么牙痛那么難以忍受呢？我們可以了解下牙齒的構(gòu)造： 外頭最堅(jiān)硬的是牙釉質(zhì)，中間有一層黃色稍軟的叫牙本質(zhì)，保護(hù)著最里頭的牙髓神經(jīng)。牙髓就是牙痛產(chǎn)生的根源了！ 當(dāng)我們有蛀牙、結(jié)石，或者牙齒有微裂，細(xì)菌都會(huì)伺機(jī)大舉入侵牙齒。當(dāng)細(xì)菌殺入牙髓，牙髓發(fā)現(xiàn)它們，并派出炎癥細(xì)胞等去和細(xì)菌戰(zhàn)斗，進(jìn)去的細(xì)菌越多，釋放出的殺菌物質(zhì)也會(huì)越多。但是牙齒的根尖孔小啊，正常情況下就被牙髓塞住了，想要過(guò)去，那多半只能踩著牙髓的尸體了！ 于是牙髓腔里壓力越來(lái)越大，牙髓被壓得越來(lái)越扁，牙神經(jīng)在這種巨大的壓力下就會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。 很多人覺(jué)得自己是條好漢！牙痛？忍忍就過(guò)去了！ 想得真美！牙痛不及時(shí)治療的后果，要不就牙神經(jīng)死掉，要不就細(xì)菌深入發(fā)展成其他疾病。 既然牙痛不能忍只能治，那么就先了解下各種牙痛的類(lèi)型，方便大家進(jìn)行處理。 1.齲齒就是我們常說(shuō)的蛀牙，根據(jù)蛀的程度，可以分為淺、中、深三個(gè)階段。 淺齲：即早期發(fā)生在牙齒表層的齲齒，細(xì)菌還只入侵到釉質(zhì)層，所以基本沒(méi)啥感覺(jué)。 中齲：一般指發(fā)生在牙齒釉質(zhì)和本質(zhì)淺層的齲齒，多數(shù)已經(jīng)形成牙洞。可能沒(méi)有明顯的牙痛癥狀，但是如果遇到冷熱酸甜，那就會(huì)感覺(jué)到不適了。 深齲：牙齒在冷熱刺激下會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，進(jìn)食酸甜食物時(shí)也會(huì)疼痛，不過(guò)疼痛是一過(guò)性的，不會(huì)持續(xù)很久。 淺、中、深三個(gè)階段各有各的處理方法。 淺齲：磨除齲壞組織，備洞、充填。 中齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。 深齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。深齲充填后可能出現(xiàn)冷熱不適、輕微疼痛，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應(yīng)改做根管治療。 提醒：早期齲齒可能沒(méi)有疼痛癥狀，建議定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。單純齲齒治療不會(huì)很疼，沒(méi)什么可怕的，大膽放心地治吧！ 2.典型患有牙髓炎的牙齒會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種疼痛在遇到冷熱刺激的時(shí)候尤其明顯。哪怕啥都不干，它也是會(huì)自己痛起來(lái)的！尤其是晚上，一陣一陣地痛，讓你壓根睡不著。 悲劇的是，你還不太能準(zhǔn)確定位哪個(gè)牙在痛，開(kāi)始是一陣陣的劇痛，發(fā)展到后來(lái)就是持續(xù)不間斷的劇痛，到最后牙髓壞死了疼痛才會(huì)緩解。? 牙髓炎的痛就是那要命的痛，疼痛難忍千萬(wàn)別忍！現(xiàn)在針對(duì)牙髓炎的處理方式很多： 開(kāi)放治療：將牙齒鉆開(kāi)，炎癥引流，壓力減輕，疼痛緩解。 開(kāi)髓加失活：牙齒磨開(kāi)暴露牙髓后，放置失活劑，失活牙髓，疼痛緩解。 開(kāi)髓加去髓：開(kāi)髓后將牙髓摘除，疼痛緩解。 開(kāi)髓加根管治療：開(kāi)髓后直接進(jìn)行根管治療，疼痛緩解。 針對(duì)牙髓炎疼痛以上方法都可適當(dāng)選用，一般要在局部麻醉下進(jìn)行，正確處理后很快就可以緩解疼痛，效果可以說(shuō)“立竿見(jiàn)影”！ 提醒：牙髓炎的痛并不是忍忍就能過(guò)去的，單純服用消炎藥效果不理想，及時(shí)就醫(yī)才是上策。 3.根尖周炎就是牙根尖周?chē)M織發(fā)炎了。 慢性根尖周炎疼痛并不明顯，是所謂的“隱隱作痛”。 急性根尖周炎疼痛就比較劇烈了，有明顯的咬合痛，對(duì)應(yīng)根尖區(qū)有壓痛、腫脹，嚴(yán)重的時(shí)候臉也會(huì)腫痛起來(lái)。這份疼痛在根尖膿腫形成時(shí)達(dá)到高峰期，膿腫破潰引流后有所緩解。 不過(guò)根尖周炎的疼痛比較好定位，哪顆牙齒在作怪基本自己能辨別。 首先要對(duì)牙齒進(jìn)行開(kāi)放處理，打開(kāi)牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開(kāi)引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時(shí)間因人而異，因病情而異，緩解后還要繼續(xù)治療。 4.牙周炎在慢性期疼痛并不明顯，不過(guò)會(huì)有不同程度的咬合痛。 牙周炎急性發(fā)作時(shí)牙齦紅腫、疼痛劇烈，類(lèi)似根尖周炎，但癥狀相對(duì)會(huì)比較輕。如果不管不顧，牙周炎進(jìn)一步發(fā)展，就可能伴發(fā)牙周膿腫，在患牙牙齦處形成腫脹凸起，疼痛劇烈，患牙有“浮起”的感覺(jué)，牙齒松動(dòng)明顯，叩牙會(huì)疼。 牙周炎在慢性期疼痛不明顯，此時(shí)可進(jìn)行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。 牙周炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)類(lèi)似根尖周炎樣的疼痛，此時(shí)可進(jìn)行局部沖洗、上藥。如有牙周膿腫形成，可切開(kāi)引流。 提醒：牙周炎急性期疼痛緩解后，還要進(jìn)行漫長(zhǎng)的治療和維護(hù)，信心和堅(jiān)持很重要。 5.智齒如果沒(méi)有完全長(zhǎng)出來(lái)，或者干脆長(zhǎng)成了阻生齒，容易引起牙冠周?chē)M織炎癥。智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)，我們會(huì)感覺(jué)到智齒后面的牙齦脹痛，當(dāng)我們咬東西、吞咽、開(kāi)口說(shuō)話(huà)的時(shí)候疼痛比較明顯。病情如果繼續(xù)發(fā)展，疼痛明顯加劇，你碰一下那顆牙都很痛，而且不止牙痛，同側(cè)的頭面部也會(huì)痛。嚴(yán)重時(shí)還可能使得咀嚼肌受牽連，導(dǎo)致我們張口困難、吞咽成問(wèn)題。 炎癥嚴(yán)重時(shí)還可以引起頜周間隙感染或者骨髓炎。 局部沖洗上藥是智齒冠周炎最有效的治療方法，如果炎癥較重，還應(yīng)全身使用抗菌素治療。需要注意的是：疼痛期間不能拔牙。 提醒：冠周炎可以用輕如鴻毛，或重于泰山來(lái)形容。也就是說(shuō)也許很輕也許很重。疼痛緩解、炎癥消退后一定要記得拔掉智齒，千萬(wàn)不能好了傷疤忘了疼，等再次發(fā)作又后悔莫及。 6.牙隱裂就是牙齒上那些非生理性的小裂縫，一般不太容易發(fā)現(xiàn)，如果裂紋深入到牙本質(zhì)，那就會(huì)產(chǎn)生牙痛。牙痛的程度就看你牙齒裂的程度了！ 如果裂縫沒(méi)有裂到牙髓，那癥狀就比較輕了，一般只是冷熱刺激時(shí)會(huì)痛，或者吃東西時(shí)偶爾疼痛，但不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間。 如果隱裂加深波及到了牙髓，那疼痛癥狀就明顯多了，咬合后會(huì)出現(xiàn)短暫劇痛，牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)表現(xiàn)出牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。當(dāng)完全裂開(kāi)時(shí)，疼痛就會(huì)劇烈到你壓根不敢咬合。 隱裂較輕，無(wú)明顯疼痛時(shí)可以調(diào)合、充填治療； 如果隱裂較深，疼痛明顯應(yīng)盡快做根管治療（按牙髓炎的疼痛進(jìn)行處理），然后做全冠保護(hù)，防止患牙折裂。如果牙齒折裂引發(fā)咬合疼痛，則要先拔除折裂片再視情況處理，最糟的情況就是全部拔除。 提醒：隱裂可能直接導(dǎo)致縱折而拔牙，有癥狀及時(shí)處理，根管治療后做牙套保護(hù)。 牙痛問(wèn)題主要還是來(lái)自于口腔健康問(wèn)題，想要遠(yuǎn)離牙痛，就要注意口腔健康，預(yù)防各種牙齒疾病。 首先要注意刷牙，每天至少刷牙兩次，每個(gè)牙齒都要刷到。建議選擇軟毛、頭小的牙刷，刷牙時(shí)牙刷傾斜45度，放在牙齒和牙齦交界的地方，左刷刷右刷刷，每次至少要刷兩分鐘。 其次要定期到口腔科進(jìn)行洗牙，清除沉積的牙結(jié)石，預(yù)防牙周疾病。定期檢查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的牙齒問(wèn)題，以便盡早治療、提高治療效果。 最后，如果牙齒疼痛，千萬(wàn)不要硬撐，牙痛的原因很復(fù)雜，發(fā)生牙痛癥狀時(shí)盡量找醫(yī)生！也不要總是依賴(lài)止痛藥，止痛藥只能止住一時(shí)的疼痛，不能根治牙痛，避免牙痛復(fù)發(fā)，還是要盡早治療病根。

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  參看第四條，牙周炎內(nèi)容

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  可以口服甲硝唑，芬必得

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  拔牙會(huì)好嗎

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  松動(dòng)嚴(yán)重就要拔牙，拔掉就不會(huì)再發(fā)炎了

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  親 早上好！不明之處歡迎繼續(xù)咨詢(xún)，祝您生活愉快！

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  牙齒有裂縫是不是就會(huì)蛀牙

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  是的，

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  什么是牙隱裂 提起牙隱裂，許多因牙隱裂發(fā)展到折裂而拔除患牙的患者都有一種＂恨未就醫(yī)未裂時(shí)＂的感覺(jué)。這篇科普就來(lái)說(shuō)說(shuō)牙隱裂的預(yù)防和治療。 牙隱裂是指牙冠表面存在非生理性細(xì)小裂紋，裂紋常滲入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，引起冷熱刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛癥狀。嚴(yán)重者可由隱裂發(fā)展成牙齒完全折裂。 牙隱裂的發(fā)生特點(diǎn) 牙隱裂最多見(jiàn)于上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙，第一磨牙又明顯多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生。隱裂位置與頜面發(fā)育溝的位置重疊，并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延，上頜磨牙隱裂常與頜面近中舌溝重疊，下頜磨牙隱裂常與頜面近遠(yuǎn)中發(fā)育溝重疊，并越過(guò)邊緣嵴到達(dá)鄰面，或者與頜面頰舌溝重疊，前磨牙隱裂常呈近遠(yuǎn)中向。 牙隱裂的疼痛特點(diǎn) 因隱裂的深度不同而有不同的疼痛表現(xiàn)。 隱裂較輕較淺，沒(méi)有裂到牙髓時(shí)，一般只是冷熱痛，或吃東西時(shí)偶爾咬到硬物引發(fā)疼痛，但不會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。如果隱裂加深波及牙本質(zhì)牙髓時(shí)，可出現(xiàn)咬合后短暫劇痛，牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)表現(xiàn)出牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。當(dāng)完全裂開(kāi)時(shí)可出現(xiàn)劇痛而不敢咬合。 牙隱裂的診斷 早期牙隱裂常常表現(xiàn)為咬合不適、定點(diǎn)性咬合痛、冷熱刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就診的主訴癥狀，即在咀嚼時(shí)突然感到劇烈的酸痛感，此時(shí)通過(guò)仔細(xì)檢查往往可以發(fā)現(xiàn)隱裂紋，同時(shí)牙齒伴有明顯的叩擊疼痛。隨著隱裂的發(fā)展可伴有牙髓炎、根尖周炎等臨床癥狀。 診斷方法 結(jié)合病史可進(jìn)行叩診試驗(yàn)、咬合試驗(yàn)、染色試驗(yàn)、探針探查等。要注意與齲病、牙周病、牙根折等引起的疼痛進(jìn)行鑒別。X線(xiàn)片檢查：近遠(yuǎn)中向的隱裂往往不能被顯示，頰舌向隱裂有可能被顯示。 牙隱裂的預(yù)防 1.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，盡量少咬硬性食物。 2.定期口腔檢查，如有隱裂可預(yù)防性調(diào)合、充填，過(guò)銳、過(guò)陡的牙尖要進(jìn)行調(diào)磨。 3.重視牙隱裂的早期癥狀，及時(shí)就診，防止隱裂進(jìn)一步發(fā)展。 4.重度深覆合、牙齒重度磨損，特別是有夜磨牙表現(xiàn)的患者，可適當(dāng)配戴咬合墊。 牙隱裂的治療 牙隱裂不會(huì)自行愈合，如果任其發(fā)展，結(jié)局就是發(fā)生牙齒折裂，嚴(yán)重者就要拔除。所以對(duì)牙隱裂一定要積極治療。 牙隱裂根據(jù)隱裂的深淺程度以及自覺(jué)癥狀的不同，治療方法也有所不同。 1.調(diào)合：調(diào)合是治療的重要步驟，任何隱裂牙均需調(diào)合。早期癥狀輕微的隱裂牙可以只做調(diào)合觀(guān)察。進(jìn)行其它治療時(shí)也要配合調(diào)合處理。 2.充填治療：對(duì)裂紋僅達(dá)牙本質(zhì)淺層并未波及牙髓的患牙，給予磨除裂紋備洞，用充填材料將隱裂紋覆蓋，防止裂紋進(jìn)一步向深部發(fā)展。 3. 如果隱裂較深，自覺(jué)癥狀明顯，甚至影響到咀嚼和進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該盡快做根管治療，然后做全冠保護(hù)，在做全冠之前注意保護(hù)，防止患牙折裂。 有些患牙在根管治療中或做全冠之前因發(fā)生完全裂開(kāi)而要拔除。還有些患牙在做了全冠后仍會(huì)發(fā)生牙冠和牙根的折裂而要拔除。這一點(diǎn)醫(yī)患雙方都應(yīng)加以重視。