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病情描述：近期發(fā)現(xiàn)腦血管瘤，心臟血管又堵塞大夫建議要做支架或搭橋手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)對(duì)腦血管瘤是否有影響。謝謝?。?！
患者信息：男 53歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2019-10-06

王志濤副主任醫(yī)師

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)鞍區(qū)垂體相關(guān)疾病的綜合微創(chuàng)診療，如垂體腺瘤、Rathke囊腫、顱咽管瘤、腦膜瘤、脊索瘤等。

向他提問(wèn)

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好請(qǐng)問(wèn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是意外發(fā)現(xiàn)么？
這次檢查腦部CTA檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
好的
意外發(fā)現(xiàn)
呃，是這樣，首先呢，這心臟的問(wèn)題呢？是目前的一個(gè)主要問(wèn)題，肯定是需要處理，那么無(wú)論是支架輔助還是做搭橋手術(shù)。那術(shù)后呢，都要服用一定時(shí)間的抗藥物，特別是支架手術(shù)，那么在服用抗凝藥物過(guò)程當(dāng)中的顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤。有可能會(huì)發(fā)生破裂，或者說(shuō)是因?yàn)榉每鼓幬飼?huì)增加顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂的概率。

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別
呃，所以盡管現(xiàn)在動(dòng)脈瘤沒(méi)有問(wèn)題，但是一旦做完心臟的手術(shù)，無(wú)論哪種方式啊之后。由于服用這個(gè)抗凝藥物，各爐內(nèi)動(dòng)脈瘤呢？就相對(duì)的危險(xiǎn)性要增加，但她不一定絕對(duì)破裂啊，不一定絕對(duì)，但是破裂的風(fēng)險(xiǎn)要明顯提高。

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別
所以鑒于此呢，像這種情況，我覺(jué)得最適合的就是心腦同治領(lǐng)導(dǎo)同志的概念呢就是說(shuō)。如果都能夠通過(guò)介入治療的話(huà)，那么心臟放個(gè)支架，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞嗯，就可以一舉兩得，同樣是介入手術(shù)，把兩個(gè)位置的問(wèn)題都解決掉。

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別
那么，除此之外呢？第二種選擇呢，就是說(shuō)呃，先做心臟搭橋，而如果心臟放不了支架的話(huà)，心臟只能搭橋的話(huà)，那就先做心臟搭橋。鉆塔橋之后啊，做顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的栓塞啊，短時(shí)間內(nèi)就要做啊，1到2周之內(nèi)就要做，不要拖得時(shí)間太久，因?yàn)槟阈g(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間抗凝的話(huà)。隨著這個(gè)抗凝時(shí)間的延長(zhǎng)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)啊，會(huì)一直存在的??！

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別
所以。宗簡(jiǎn)單的總結(jié)一下，就是最適合的方式就是心臟科和。神經(jīng)外科的血管病專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，兩個(gè)一兩個(gè)科室的醫(yī)生啊，同時(shí)參與手術(shù)，如果都能夠通過(guò)介入解決是最好的。

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別
我現(xiàn)在在北京阜外醫(yī)院就診，您看看是先做冠狀動(dòng)脈造影檢查一下比較好吧。
對(duì)在做冠脈造影的時(shí)候呢這個(gè)？同時(shí)，把這個(gè)腦血管造影也可以一起坐一下，這就是檢查那同時(shí)呢，我想也要，既然咱們首選的方式是兩者都是通過(guò)介入來(lái)治療，那么你再做造影的同時(shí)。醫(yī)生，我想會(huì)跟你談，就是說(shuō)如果適合放支架是不是在做造影檢查之后？馬上就放支架，這樣是最好的一方面呢？可以把兩次手術(shù)把餓檢查和這個(gè)手術(shù)治療合成一個(gè)。第二個(gè)呢，可以節(jié)省一次這個(gè)造影的費(fèi)用哈。

以上內(nèi)容由機(jī)器識(shí)別

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老年癡呆癥

　　阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病導(dǎo)致的癡呆，是癡呆最常見(jiàn)的病因和最常見(jiàn)的老年期癡呆。AD以漸進(jìn)性記憶障礙，認(rèn)知功能障礙、人格改變以及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀為特征。常起病于老年或老年前期，多緩慢發(fā)病，逐漸進(jìn)展，以癡呆為主要表現(xiàn)，起病于老年前或者，多有同病家族史、病情發(fā)展較快。遺傳素質(zhì)和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發(fā)病患者，故家族史是重要的危險(xiǎn)因素，有人認(rèn)為AD一級(jí)親屬80～90歲時(shí)約50%發(fā)病，風(fēng)險(xiǎn)為無(wú)家族史AD的2～4倍，早發(fā)性常染色體顯性異常AD相對(duì)少見(jiàn)，目前全球僅有120個(gè)家族攜帶確定的致病基因，與FAD發(fā)病有關(guān)的基因包括21號(hào)，14號(hào)，1號(hào)和19號(hào)染色體，迄今發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AD是具有遺傳異質(zhì)性的常染色體顯性遺傳病。