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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，感謝信任，能否提供清晰的全身及局部皮損照片？照片只有我和你看得到，請放心。還請回答一下病史問題，才能更好的幫助你評估病情和解決問題。 1.最開始從哪個部位起病（比如頭皮、肘部）？你提及的發(fā)病一年，患病半年是指起病一年，加重半年的意思嗎？ 2.到醫(yī)院就診過嗎？做過病檢沒？用過哪些藥和治療？效果如何？ 3.雙手關(guān)節(jié)有無疼痛變形？ 4.有無全身起膿皰或者全身彌漫性紅腫？ 感謝，請分條回答！

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  從腿部開始然后是腰及背，現(xiàn)在是渾身都有小斑點(diǎn)，在協(xié)和醫(yī)院做了一次檢查確診為鱗痟病。雙手關(guān)節(jié)無變形，無全身起膿皰。用的藥為鹵米松乳膏和哈西奈德溶液在治療，但效果不好

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  你好，感謝耐心等待！ 背部照片還是比較清楚的，后來病史補(bǔ)充中也提到哈西奈德溶液和鹵米松但效果不好。你提到的效果不好應(yīng)該指皮疹沒有完全消退，或者停藥后又會鱗屑變多皮疹變大。如果確實(shí)沒有任何改善，且一發(fā)病就是背部此類皮疹形態(tài)，銀屑病診斷需要打問號，需要排除副銀屑病可能，雖然你提到了做了檢查但沒有具體告知皮膚鏡、皮膚ct或者切片病理檢查。我知道協(xié)和這三種檢查都是可以做的。 從這種皮疹單一形態(tài)和一年發(fā)病逐漸增多看首先診斷考慮尋常型銀屑病。從背部照片看皮疹鱗屑不是很多很厚，顏色也不是處于鮮紅色，有的皮疹周邊有些色沉，從皮疹看處于靜止期往消退期在走。因?yàn)闆]有提供比較多的照片如果按照背部皮疹這種分布密度處于輕中度。 銀屑病分為尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)型。你屬于常見而且病情相對輕的尋常型銀屑病。目前銀屑病尚無根治方法，一些生物制劑如可善廷、類克等上市后，對于一些病情嚴(yán)重的銀屑病有很好的控制作用。但目前你的情況暫時不需要。 處理意見： 1??規(guī)律作息、注意休息、適當(dāng)運(yùn)動、避免感冒勞累，切忌搔抓洗燙。 2??瘙癢明顯可以口服依巴斯汀 每天一片緩解瘙癢，如果瘙癢不明顯可以不口服。 3??頭皮皮疹可以使用二硫化硒溶液洗頭減少鱗屑，每周兩次，卡泊三醇擦劑 每天兩次用于頭皮處。 軀干、四肢皮疹可以外用卡泊三醇倍他米松軟膏 每天一次，至少先連用2周，薄涂于皮疹處，涂勻涂薄。根據(jù)皮疹情況減少使用次數(shù)，并使用卡泊三醇維持鞏固治療。 4??如果皮疹進(jìn)一步增多變厚，融合成片，鱗屑十分明顯，那就需要系統(tǒng)治療。比如全身NB-UVB照光治療，每周三次，至少治療3周后才會慢慢看到效果，經(jīng)過維持鞏固后再慢慢減少照光次數(shù)。如果照光效果欠佳需要聯(lián)合口服藥物，比如甲氨蝶呤、維a酸等，需要檢測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，堅(jiān)持鞏固治療。