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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  尊敬的患者您好，我已經詳細的了解了你的病情，你在來信中談到主要是兩個問題，一個是前列腺炎，一個是勃起困難，從醫(yī)學角度來說，這兩者并沒有必然的聯(lián)系，所以我首先想了解第一，您說是前列腺炎，你有哪些癥狀？持續(xù)時間多長了，請你詳細描述你的癥狀。第二，男性勃起功能障礙其實分很多種，包括器質性的和功能性的，以及既有氣質性又有功能性的，在功能性的情況下，尤其于抑郁，焦慮心理壓力較大有關系，所以請詳細的描述你的勃起功能障礙的情況，以及晨勃和性欲的情況。 勃起功能障礙的病因可以分為： 1. 精神心理性ED 指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。如日常夫妻關系不協(xié)調、性知識缺乏、不良性經歷、生活工作或經濟壓力、對媒體宣傳的誤讀誤解、對疾病和處方藥副作用的恐懼所致的焦慮和抑郁性心理障礙和環(huán)境因素等；精神性疾病也是誘發(fā)ED的常見病因之一，患者精神性疾病癥狀的嚴重程度與功能障礙均呈正相關。 2.器質性ED （1）血管性原因 血管性病變是ED的主要原因，占ED病例的近50%，包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。幾乎所有能導致高血壓的危險因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加ED的發(fā)病率 （2）神經性原因 中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙，中樞性如腦卒中、腫瘤、Parkinson病、脊髓病變、腰間盤疾病、多發(fā)性硬化、多發(fā)性萎縮；周圍神經病變如糖尿病、酒精中毒、尿毒癥、多發(fā)性神經病變等。 （3）手術與外傷 大血管手術、盆腔或腹膜后手術或創(chuàng)傷，如前列腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷，導致勃起功能障礙。 （4）內分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物 如性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、肢端肥大癥等任何導致血睪酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性腺軸功能的疾患，藥物，如抗高血壓藥(利尿劑和β-受體阻滯劑)、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥、毒品(海洛因、可卡因及美沙酮等)均可以引起勃起功能障礙。 （5）陰莖本身疾病 陰莖解剖或結構異常，如陰莖硬結癥、小陰莖、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。 3.混合性ED 指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙。此外，由于器質性ED未得到及時的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使ED治療更加趨向復雜。ED可由一種或多種疾病和其他因素引起。常見的如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、外傷、手術損傷等原發(fā)疾病，以及精神心理、藥物、生活方式及社會環(huán)境因素等。各種疾病及致病因素通過各自不同的或共同的途徑導致ED發(fā)生。 臨床表現(xiàn)，陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠勃起，病程3個月以上才是真正勃起功能障礙。

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  感恩醫(yī)生詳術，我患糖尿病13年，空腹血糖10以下，餐后2小時12左右，6年前因尿等待檢查白細胞18個點，吃了幾年中藥回到了6.8，陽痿早泄7年，之前孫川醫(yī)生跟我介紹過你，后來一直沒時間也不知道有網上問診，吃中藥6年時好時壞！我在平安好醫(yī)生那里問診沒見過他本人也不知道他醫(yī)術如何！感到非常后怕與彷徨！求醫(yī)生指導與建議，萬分感謝！想知道他的方案是否可用，他開了一個月5毫克他達拉非每晚一粒，美羅參茸鞭丸

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  如果你的血糖是空腹10，餐后兩小時12，說明血糖是非高的，所以從你的病史來看，糖尿病性的勃起能障礙可能性非常之大，當然，這種勃起功能障礙可能還是處于輕度和中度之間。給你的建議，首先要把血糖給控制下來，關于他達拉非的使用，這個藥是一個長效的，長期的用藥方案，但是在用藥的過程中，必須嚴密的控制血糖，如果血糖控制不理想 用藥效果是不好的，一般來說他達拉菲的長期使用可以達到治標，達到治本的目的，還是一個比較理想用藥，當然在用使用他達那非時，我們還要注意一些，除了血糖外，還有一些血脂的指標以及體重的指標。

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  非常感謝解答，我昨晚吃了一粒今早反應已經很大，但副作用也明顯，頭疼鼻塞，經常有人說性藥有依賴性和耐藥性，停用后將無法勃起！因為我不想道聽途說，想聽廖醫(yī)生你的專業(yè)解答！我想隔天吃他達拉非，不知道對病情的恢復有沒有影響，因為他建議我常規(guī)每晚吃一粒，待病情穩(wěn)定后再減量！因為我害怕依賴性和耐藥性的問題不敢自作主張，想聽你的意見，萬分感謝

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  他達拉非是一個治療男性勃起的一個非常好的藥，它是長效的，以前的用法是每次20毫克，按需使用，現(xiàn)在的用法是每天五毫克小劑量的使用，如果你用半粒，或者是說隔天一粒都能達到比較好的勃起效果，那就盡可能用小的劑量，他拉菲的主要副作用是頭痛，肌肉酸痛，鼻塞。他達拉非小劑量的持續(xù)使用，一方面是促進陰莖的勃起，另一方面是改善陰莖血管的內皮細胞，起到一個治本的作用，他達拉非本身藥物是沒有什么依賴性的，所以在你控制血糖的前提下，建議使用6到8周以后再慢慢減量，從目前全國的使用情況來看，這是一個比較理想的藥物。