病情描述:你好,我?guī)臀彝馄艈?wèn)診,她身體有很多基礎(chǔ)疾病,住院吊水了十多天,突然肛門出血了,第一次有黑便,后面就單獨(dú)流血了,一天流個(gè)五次,一次幾十到幾百毫升不等,現(xiàn)在已經(jīng)第二天了,還是反復(fù)流血,我不知道是不是他腦梗長(zhǎng)期吃阿司匹林腸溶片導(dǎo)致的,因?yàn)槟昙o(jì)太大,無(wú)法做腸鏡,我想問(wèn)下有沒有可能是阿司匹林腸溶片導(dǎo)致的,無(wú)論是還是不是,求名醫(yī)推薦可以止血的藥物跟緩解肚子疼痛但對(duì)現(xiàn)有病情無(wú)加重的止痛藥物!非常感謝你的幫助!
患者信息:女 70歲
疾病標(biāo)簽:
提問(wèn)時(shí)間:2020-03-02
李鵬主任醫(yī)師,副教授
咨詢量:3743
擅長(zhǎng):治療各種常見消化系統(tǒng)疾病,尤其是肝膽疾病 1.乙型肝炎,丙型肝炎個(gè)體化治療方案 2.各種肝功能異常,自身免疫肝炎,脂肪性肝病及各種疑難危重肝膽疾病的診斷治療 3肝硬化及并發(fā)癥,如上消化道出血,腹水,肝性腦病的治療 4.消化系統(tǒng)疾病的胃腸鏡的診斷治療,如消化道早癌篩查,息肉切除,靜脈曲張的胃鏡下套扎,硬化劑治療
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你好,感謝信任,根據(jù)你的描述情況和檢查結(jié)果,看圖片排出的是暗紅色,黑色血液,來(lái)源可能是腸道,也可能是胃,如果因?yàn)槟挲g偏大,無(wú)法胃腸鏡檢查,那么止血藥物就要加強(qiáng),首先建議暫時(shí)不吃不喝,靜脈補(bǔ)充能量,以免進(jìn)食加重消化道出血。其次可以靜脈輸注拉唑類藥物,奧美拉唑,泮托拉唑或其他拉唑類也可以,每日至少輸兩次,早晚各一次。輸注卡絡(luò)磺鈉注射液,血凝酶,凝血酶原復(fù)合物止血。如果有血漿,每日輸注200-400毫升,補(bǔ)充凝血因子。監(jiān)測(cè)血常規(guī),如果血紅蛋白低于6克就要輸血。關(guān)于腹痛,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果,白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞水平升高,腹部檢查提示有腹水,考慮有腹腔及腸道感染導(dǎo)致腹痛,吃止痛藥不對(duì)癥,建議輸注抗生素消炎治療,可以考慮三代頭孢或者碳青霉烯類抗生素。
感謝你的回復(fù),但是醫(yī)生說(shuō)血是黑色的。而且一天流好幾次,加起來(lái)有幾百毫升了,請(qǐng)問(wèn)這種情況可以止住血嗎?大概需要多久才能止住呢?
藥物止血成功率一般在80%左右,時(shí)間一般在72小時(shí),如果3天還沒有止住就要考慮內(nèi)鏡檢查了
好的,感謝你的回復(fù),請(qǐng)問(wèn)可以打止血針嗎?有沒有好的止血藥物推薦呢?
上面已經(jīng)推薦過(guò)了卡絡(luò)磺鈉,血凝酶,血漿,凝血酶原復(fù)合物這些都是止血的
哦哦,好的,謝謝。請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在流出來(lái)的是黑色的血,但是一直流一直流,人會(huì)不會(huì)失血多過(guò)就走了???黑血應(yīng)該是陳舊的血吧?黑血流的多有關(guān)系嗎?
是的,黑色考慮上消化道流下來(lái)的或者在腸道寄存時(shí)間比較長(zhǎng)變黑的,但如果是偏稀的,持續(xù)有,還是要考慮存在活動(dòng)性出血。有生命危險(xiǎn)。是否失血過(guò)多要看有無(wú)血壓下降,心率增快,另外就是抽血看有無(wú)嚴(yán)重貧血,如果存在,就要輸血
好的,非常感謝,剛才我外婆兩小時(shí)流了三次偏稀的黑血,每次都有幾百毫升,是不是有生命危險(xiǎn)呢?
根據(jù)你的描述出血量不小,有無(wú)危險(xiǎn),你可以根據(jù)我說(shuō)的,看看老人血壓,心率,神志狀態(tài),如果有問(wèn)題就要及時(shí)找醫(yī)生
哦哦,好的,一直在住院。請(qǐng)問(wèn)為什么我外婆不流血肚子就痛,一流血肚子就不痛了。昨晚沒怎么流血,肚子一直痛的叫,請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事呢?現(xiàn)在都不知道是流血好還是不流血好了?
因?yàn)檠谀c道內(nèi)刺激腸道,腸道痙攣導(dǎo)致疼痛然后腸道蠕動(dòng)增快,血排出就緩解
消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道,包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。
范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治,擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治,在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪問(wèn)學(xué)者
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治(近年來(lái)門診診治患者近5千人/年),精通內(nèi)鏡下操作、治療(至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例,小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例,主要開展胃、腸鏡檢查,以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)(ESD或隧道技術(shù));賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療(POEM或擴(kuò)張技術(shù));消化道支架置入術(shù);消化道異物取出術(shù);胃石取出術(shù);胃造瘺術(shù);肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療;雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療;染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等),尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸病(主要是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)的診治上有獨(dú)特見解
黃平主治醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
急性腸胃炎 幽門螺旋桿菌感染 胃十二指腸潰瘍 胃食管反流 食管炎 肝炎 肝硬化 消化道出血 胰腺炎 胃腸道息肉電切術(shù) 胃腸道早癌診治 ERCP膽總管結(jié)石
范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治,擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治,在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪問(wèn)學(xué)者
郭慶紅主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng):消化道疾病,特別是疑難危重癥診療領(lǐng)域
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治(近年來(lái)門診診治患者近5千人/年),精通內(nèi)鏡下操作、治療(至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例,小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例,主要開展胃、腸鏡檢查,以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)(ESD或隧道技術(shù));賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療(POEM或擴(kuò)張技術(shù));消化道支架置入術(shù);消化道異物取出術(shù);胃石取出術(shù);胃造瘺術(shù);肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療;雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療;染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等),尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見解
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