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  • 病情描述:我父親70歲,家住遼寧葫蘆島,長期有泥沙性結石,最近20天除偶爾尿血外未有其他明顯癥狀,在當地醫(yī)院住院檢查,做了增強ct,顯示右腎輸尿管上半部分堵塞,腎積水寬4cm,主治醫(yī)生經驗判斷惡性程度大,聯系做腎,輸尿管及部分膀胱切除術。 我想問: 有沒有好的方法術前判斷腫瘤性質? 如果沒有,術中做病理再決定如何手術靠譜不? 如果是良性的如何治療? 假如是惡性腫瘤,做完手術后有必要全身或者是局部打化療嗎?

  • 患者信息:男 70歲

  • 疾病標簽:

  • 提問時間:2020-03-08

唐琦

擅長:泌尿系腫瘤(腎癌、尿路上皮癌、前列腺癌),良性前列腺增生,泌尿系結石

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 唐琦

    您好,感謝您的信任及提問。請問近期出現的血尿是一次排尿從頭到尾都有血,還是開始或結束時有血?是否伴有尿頻、尿痛等癥狀?增強CT的報告及片子有嗎?如果方便可以上傳以便參考 除了增強CT以外,還可以進行尿脫落細胞學和尿FISH檢查,可以協(xié)助判斷腫瘤性質,這兩種是相對簡單的方法。另外如果希望獲得最準確的病理結果,需要進行輸尿管鏡檢查,但是輸尿管鏡檢查是一個全麻操作,需要進手術室。另外由于取材的限制,活檢病理有時也不能完全反應實際病理情況。一般臨床中更多的是通過增強CT和尿脫落細胞學、尿FISH檢查進行判斷,如果腫瘤可能較大,就直接進行腎輸尿管全切手術。如果不能明確,再考慮輸尿管鏡檢查。 良性腫瘤一般會盡量爭取保留腎臟,比較多的良性病變是輸尿管息肉,可以考慮進行輸尿管鏡下激光切除。如果是惡性腫瘤的話,需要根據手術后病理的情況,明確腫瘤分期,來決定術后是否需要輔助化療或放療。

  • 血尿并非從頭到尾,有時夾雜條形血塊,有尿頻,尿痛癥狀。ct片子有,但為什么無法上傳,說是格式不對塊

  • 唐琦

    CT片子直接用手機拍照上傳就可以,普通手機照片格式就可以的。另外也可以將CT報告上傳。 雖然腫瘤引起的血尿更多為全程無痛肉眼血尿,但是如果CT提示有明確的輸尿管腫物,那還是需要除外惡性腫瘤的可能。特別是在CT增強上如果腫物存在明顯強化的話,需要高度考慮惡性可能。

  • 脫落細胞和尿fish在哪家醫(yī)院能檢測,費用大概多少

  • 唐琦

    尿脫落細胞學一般三甲醫(yī)院應該都可以做,需要連續(xù)留取三次尿液標本,我們醫(yī)院每次價格為100元左右。 尿FISH檢查可能需要在比較知名的三甲醫(yī)院才能進行,價格也相對較貴,我們醫(yī)院的價格是2500元,但是在醫(yī)保報銷范圍內。

腎積水

  由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積,造成尿液潴留而引起腎內壓升高,以致腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質萎縮與破壞,,統(tǒng)稱為腎積水。腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄、腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重。

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