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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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感謝你的耐心等待。 目前病理結(jié)果尚未出來,根據(jù)腸鏡和腹部增強(qiáng)CT的結(jié)果來看,考慮1:結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移 2:不全性腸梗阻。 結(jié)腸癌大多發(fā)生在45歲以上,而早期通常沒有任何癥狀,隨著病程的發(fā)展和病灶的不斷增大,可以產(chǎn)生一系列結(jié)腸癌的常見癥狀,諸如大便次數(shù)增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等癥狀。而結(jié)腸癌一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就已經(jīng)說明處于晚期。 現(xiàn)在要處理的問題主要有兩個 1:明確腸梗阻的程度,患者除了脹痛之外, ~有沒有嘔吐?有沒有拉屎放屁? ~是否有發(fā)熱? ~按壓腹部是否有壓痛? 如果有上面的情況的話,說明腸梗阻比較嚴(yán)重,可能需要行急診手術(shù),因為這類腸梗阻不手術(shù)的話是無法緩解的。 2:針對原發(fā)病的治療,早期的話可以考慮根治性切除術(shù),術(shù)后結(jié)合化療,這樣的話以后會比較好。 對于晚期患者,尤其是有機(jī)械性腸梗阻的患者,根治性手術(shù)也沒有機(jī)會,在解除腸梗阻之后,最好給予分子靶向藥物治療聯(lián)合化療。常見的化療方案,我給你發(fā)了個圖片,您可以參考下。 3:肚子脹痛是腸梗阻的表現(xiàn)?你現(xiàn)在住在當(dāng)?shù)啬膫€科室?目前給你的治療方案是什么樣的?
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
結(jié)腸癌合并腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻。由于腫瘤持續(xù)生長,內(nèi)科保守治療往往無效,一旦明確診斷應(yīng)積極采取外科手段進(jìn)行干預(yù),避免出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重后果而危及病人生命。
所以現(xiàn)在要判斷腸梗阻的梗阻程度,評估是否有急診手術(shù)的適應(yīng)癥。
正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇,病程在2~3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治,擅長胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治,在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗。美國克利夫蘭診所訪問學(xué)者
張先華主任醫(yī)師,教授
湖南省人民醫(yī)院
擅長普兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診治,尤其擅長小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。 具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營養(yǎng)不良、保健營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等等。
陳勝良主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院
慢性胃炎、反流性疾病、胃腸黏膜病變、消化不良、腹瀉、便秘以及胃鏡和腸鏡檢查
范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長:擅長炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治,擅長胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治,在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗。美國克利夫蘭診所訪問學(xué)者
郭慶紅主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
擅長:消化道疾病,特別是疑難危重癥診療領(lǐng)域
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長:擅長消化系統(tǒng)疾病的診治(近年來門診診治患者近5千人/年),精通內(nèi)鏡下操作、治療(至今獨立完成胃、腸鏡近6萬例,小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例,主要開展胃、腸鏡檢查,以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)(ESD或隧道技術(shù));賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療(POEM或擴(kuò)張技術(shù));消化道支架置入術(shù);消化道異物取出術(shù);胃石取出術(shù);胃造瘺術(shù);肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療;雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療;染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等),尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨特見解
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