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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，感謝您的信任及提問。請問之前手術(shù)的病理結(jié)果如何，是提示低級別還是高級別腫瘤？另外這一次的病理是通過活檢獲得的，還是進(jìn)行的膀胱腫瘤電切手術(shù)？ 決定是否進(jìn)行膀胱全切，主要參考的是腫瘤分期，也就是膀胱腫瘤侵犯的深度。從影像的角度來說，增強(qiáng)核磁是比較好的方法。目前核磁考慮是T3期腫瘤。另外如果有片子的話可以上傳以便參考，一般認(rèn)為如果伴有同側(cè)的腎積水情況，則腫瘤侵犯肌層的可能性較大。 另外如果進(jìn)行的是膀胱腫瘤電切手術(shù)，可以從手術(shù)標(biāo)本中獲得分期信息，主要是是否存在肌層侵犯。如果證實(shí)為肌層浸潤性膀胱癌，則建議進(jìn)行膀胱全切手術(shù)。如果僅是通過活檢獲取的病理，可以考慮先進(jìn)行一次電切手術(shù)。

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  之前的手術(shù)大部分是低級別的，這次病理是活檢，劇手術(shù)者說盡可能多切，再切就穿了。另外他膀胱鏡左輸尿管口沒有看到癌組織，是正常組織，同側(cè)腎臟沒有積水。病理結(jié)果也沒有報(bào)告看到肌層。另外我想問核磁和petct這兩個(gè)檢查對輸尿管膀胱交界病變那個(gè)看的好？，謝謝您

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  核磁檢查對于分期更加準(zhǔn)確，但是最終還是依靠病理結(jié)果。目前來看病理分期和核磁分期并不吻合，這次的病理中沒有見到肌層組織，如果嚴(yán)格來說取材是不太標(biāo)準(zhǔn)的。 如果說這次已經(jīng)盡量進(jìn)行切除，建議可以在術(shù)后復(fù)查核磁檢查。如果核磁提示有明確的腫瘤殘留，建議直接考慮膀胱全切手術(shù)。如果核磁沒有見到明確腫瘤殘留，可以在這次手術(shù)后的4-6周，進(jìn)行二次電切手術(shù)，再通過病理結(jié)果來明確由于腫瘤殘留。