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病情描述：雙腎縮小，左腎90*41*45mm 右腎 81*35*40mm，尿蛋白5.32，肌酐997，尿酸604，高鉀血癥，這種情況是不是必須要血透？
患者信息：男 51歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2020-07-23

洪桂填

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科

擅長：擅長治療泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，腎小球腎炎，慢性腎臟病等腎臟基礎(chǔ)疾病以及男科疾病問題的咨詢

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

挨你好挨，感謝您的咨詢。

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哎，從目前你提供的這些數(shù)據(jù)還有些檢查結(jié)果來看的話，您您的這個(gè)兩個(gè)左右兩個(gè)腎已經(jīng)是萎縮了，而且其干的話也已經(jīng)明顯肌酐跟尿素?cái)嗟脑捯呀?jīng)明顯升高了，達(dá)到透析的一個(gè)指針標(biāo)準(zhǔn)了。

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呃，目前你你的血鉀是多少呢？你的血鉀具體數(shù)值是多少呢？

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嗯，因?yàn)榈脑挘呀?jīng)出現(xiàn)了高血鉀這種電解質(zhì)代謝的一個(gè)紊亂的一個(gè)并發(fā)癥，最透析是必須要進(jìn)行的，不透析的話，高血鉀的話，血鉀繼續(xù)升高的話，它會帶來一個(gè)嚴(yán)重的一個(gè)后果就是心臟驟挺。

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血鉀6.66，后來降下來了4.0
必須要血透嗎？可以配合其他治療嗎
哎，那您目前的話還沒有透析是嗎？您目前經(jīng)過治療之后最近的一個(gè)旗桿情況跟尿素氮情況是多少呢？

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就是這個(gè)，就只有血鉀降了，其他數(shù)據(jù)沒變
呃，從我們屙專業(yè)的一個(gè)意見來看的話，即使你通過配合其他治療的話，可能我也覺得就可能是可以撐多。幾個(gè)月不透析？但過了幾個(gè)月以后估計(jì)還是得透析，因?yàn)槭紫纫粋€(gè)就是您的腎臟已經(jīng)萎縮了，基本上是功能已經(jīng)是喪尸，這這是一方面，第二個(gè)的話已經(jīng)出現(xiàn)了高血鉀這種情況的話，嗯，相信以后如果通過藥物來控制的話。也可能說血鉀會稍微控制好一點(diǎn)，但是如果藥物一旦漏服或者忘了服，他血鉀還會高上去，而且你的毒素這么高就是其干這么高的話，他是容易把毒素跑到全身，引起一個(gè)尿毒癥腦病，尿毒癥，心肌病。還有一個(gè)嚴(yán)重的一個(gè)代謝性酸中毒。

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呃，目前的話透析，除了血液透析之外，還有腹膜透析，如果您是家里是離醫(yī)院比較近，如而且自己呃動手能力比較差，得得來醫(yī)院的話，那么就建議你學(xué)透析，如果你是家里有一個(gè)小房間，而并且你是可以有自己的動手能力，清潔衛(wèi)生能力的話，可以選擇腹膜透析。哎。

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如果您家里的經(jīng)濟(jì)條件還更加屙寬裕，或者是有調(diào)有的經(jīng)濟(jì)條件比較好的話，那也可以選擇腹膜透析里面的一個(gè)自動腹膜透析機(jī)啊，就是一般附魔自動腹膜透析機(jī)，只要晚上睡覺的時(shí)候進(jìn)行，用機(jī)器點(diǎn)按好些程序之后，機(jī)器為你操作，白天你可以不用。哎，不用透析的啊，不用透析的就可以自如的去工作活動都可以。

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尿毒癥

　　尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個(gè)術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的?！　∫鹉蚨景Y的原因有：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動脈硬化、泌尿道結(jié)石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。