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病情描述：肺惡性腫瘤，淋巴瘤不確定，有心腦血管疾病，高血壓，糖尿病，血管鈣化嚴(yán)重，沒(méi)做活檢檢查，現(xiàn)在咳嗽憋氣，躺著起來(lái)的時(shí)候就會(huì)暈厥，右胳膊肘疼得厲害，脖子起包，胸部也有包，現(xiàn)在該怎么做
患者信息：男 67歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2020-07-28

閻石副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：肺部結(jié)節(jié)的鑒別和處理，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的合理治療，肺癌的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)治療，復(fù)雜肺癌綜合治療，肺癌診斷和合理化個(gè)體化治療方案的制定；食管癌的外科治療；縱隔腫瘤的外科治療。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，收到您發(fā)來(lái)的資料。請(qǐng)稍等我的詳細(xì)回復(fù)。臨床醫(yī)生的空閑時(shí)間很不固定，我需要忙完手頭的工作后再盡早回復(fù)您，平臺(tái)規(guī)定必須在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)，我會(huì)盡量早點(diǎn)回復(fù)您，通常需要1-2小時(shí)，個(gè)別時(shí)候會(huì)4-6小時(shí)，如果遇到手術(shù)等情況，可能會(huì)更遲一些。感謝您的理解。不用回復(fù)此條信息，以免占用您的提問(wèn)機(jī)會(huì)。感謝您的耐心等待。
您好，收到您提供的資料。患者老年男性?；颊吣壳翱人员餁猓覀?cè)肢體疼痛，頸部及胸部可見(jiàn)包塊。既往心腦血管疾病，高血壓，糖尿病病史。PET/CT提示右肺上葉前段見(jiàn)不規(guī)則軟組織密度，大小約1.5cm×1.4cm，其前緣可見(jiàn)一囊性密度影，遠(yuǎn)端與胸膜粘連放射性增高，SUVmax為7.0。診斷意見(jiàn)：右肺上葉前斷斑片影代謝增高，雙側(cè)鎖骨上區(qū)，縱隔各區(qū)及雙肺門(mén)多發(fā)腫大伴代謝增高淋巴結(jié)，與上腔靜脈及胸骨關(guān)系密切，以上均考慮惡性病變，首先考慮淋巴瘤，不除外右肺上葉肺癌伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。 1、從目前的資料來(lái)看，患者應(yīng)該診斷為惡性腫瘤，只是目前沒(méi)有明確病理診斷，所以下一步的重點(diǎn)是要明確病理診斷，因?yàn)椴±碓\斷是下一步治療方案的關(guān)鍵和治療方案制定的依據(jù)。 2、目前主觀判斷患者淋巴瘤的可能性更大，因?yàn)榛颊叻尾拷Y(jié)節(jié)并不大，并且肺部結(jié)節(jié)的代謝活性沒(méi)有多發(fā)淋巴結(jié)的代謝活性高，考慮為惡性淋巴瘤的可能性比較大。 3、下一步的重點(diǎn)是要取得病理診斷，考慮到患者的體質(zhì)，應(yīng)該用盡量小的創(chuàng)傷來(lái)獲取病理診斷。目前來(lái)看比較可行的方案是進(jìn)行鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢。但如果是淋巴瘤的話，有的時(shí)候穿刺活檢并不能獲得令人滿意的腫瘤組織，可能需要多次穿刺，甚至，如果患者體質(zhì)允許，可以進(jìn)行淋巴結(jié)切除活檢。一旦能夠獲得比較明確的病理結(jié)果，就會(huì)為下一步的治療提供非常重要的依據(jù)。 4、患者目前憋氣的癥狀與病情是有關(guān)的，要想緩解癥狀，還需要行之有效的抗腫瘤治療。患者突然坐起之后感到暈厥，有可能與腫瘤及基礎(chǔ)疾病都有關(guān)，所以今后要注意避免突然坐起，以避免一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。 5、一旦病理結(jié)果明確為淋巴瘤，需要請(qǐng)淋巴瘤專家制定針對(duì)性治療方案。感謝您的信任。
您好，我們現(xiàn)在掛號(hào)需要掛哪個(gè)科，病人身體做不了活檢檢查怎么辦？
您好。通常是掛最有可能的疾病的所在的科室。例如淋巴瘤的話，如果是專業(yè)的腫瘤醫(yī)院，會(huì)有淋巴瘤科。穿刺活檢是創(chuàng)傷比較小的檢查，如果連穿刺活檢都承受不了的話，可能后續(xù)治療也很難承受了。最好請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一下能否耐受治療。如果體質(zhì)真的無(wú)法耐受治療，那就只能對(duì)癥支持治療了。不過(guò)對(duì)癥支持治療的話，患者預(yù)期生存期很短的。
您好，病人身體虛弱承受不了穿刺活檢，我們下一步怎么做？謝謝！
您好。如果承受不了穿刺，獲得不了病理診斷的話，就沒(méi)有辦法進(jìn)行抗腫瘤治療了。因?yàn)槟壳翱鼓[瘤治療都是根據(jù)病理結(jié)果來(lái)進(jìn)行方案制定的，不能靠猜測(cè)病情來(lái)制定方案的。所以，如果不能承受穿刺，不能獲得病理的話，抗腫瘤治療就不容易實(shí)現(xiàn)了。最好請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估一下，如果有穿刺的可能性，最好把握機(jī)會(huì)。如果患者因?yàn)榛A(chǔ)病無(wú)法耐受穿刺，建議治療基礎(chǔ)病，改善患者體質(zhì)，然后再盡量實(shí)現(xiàn)病理診斷，以獲得抗腫瘤治療的機(jī)會(huì)。另外，如果是淋巴瘤的話，淋巴瘤是化療效果比較好的惡性腫瘤，最好還是能創(chuàng)造條件，接受一下抗腫瘤治療。感謝您的信任。

高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。