杜成杰主任醫(yī)師
擅長：1967年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)五年制醫(yī)療系； 1979年就讀于浙江醫(yī)科大學(xué)婦科研究生， 研究課題為子宮內(nèi)膜異位癥組織學(xué)及超微結(jié)構(gòu)； 1982年畢業(yè)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位， 畢業(yè)后在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院工作； 1996年晉升為主任醫(yī)師； 1998年8月31日被浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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早上好，歡迎提問，現(xiàn)在回復(fù)如下： 目前宮頸癌篩查常用方法方法有TCT加HPV。1，TCT檢查是液基細胞檢測的簡稱，是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化，是對宮頸細胞進行細胞學(xué)分類診斷目的；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：表示宮頸細胞可能發(fā)生了低級別的癌前病變，需要陰道鏡下宮頸活檢進一步確診。2，HPV是查宮頸細胞發(fā)生異常變化的原因，80%的女性，在性活躍期都會感染HPV病毒，但其中90～95%會在8～13個月左右就會被自身的免疫力清除，僅5～10%的女性成為持續(xù)性感染；由于高危型HPV持續(xù)感染14個月或以上是宮頸癌發(fā)生的重要原因（約99.7%宮頸癌是由高危型HPV持續(xù)感染引起的，而70%以上的宮頸癌是由HPV16、18引起），為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，建議只是性生活超過3年的女性和30歲以上的女性，最好每1～2年做一次HPV和TCT檢查，若連續(xù)兩年檢查結(jié)果均為正常，可以間隔2～3年檢查一次，65～70歲婦女在近10年中連續(xù)3次或以上的TCT無異常者則可以停止篩查。目前臨床上主要檢測HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68等15個亞型。 您在2019年11月檢查發(fā)現(xiàn)hpv51陽性，9個月后，于2020年8月再次檢查仍然陽性，即屬于高危型hpv51持續(xù)性感染，只有持續(xù)性hpv感染才能導(dǎo)致宮頸癌前病變，并發(fā)展成為宮頸癌。今年8月您的宮頸TCT結(jié)果為LSIL，也進行了宮頸活檢，結(jié)果為CIN1。 2014年世界衛(wèi)生組織（WHO）對女性生殖器腫瘤分類將宮頸上皮內(nèi)瘤變的三級分類法（CIN1、2、3）更新為二級分類法，即宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL，即為原CIN1和CIN2.P16陰性）和高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL，即原來CIN3和部分CIN2）。對于CIN1的處理原則首選是第一年進行聯(lián)合檢查，若細胞學(xué)檢查（TCT）無異常及HPV陰性，三年后進行適當(dāng)年齡段的相關(guān)篩選（小于30歲者進行TCT檢查，大于30歲采取TCT、HPV聯(lián)合篩查；若CIN1級持續(xù)至少2年，患者可選擇治療也可選擇不治療。若選擇治療，且陰道鏡檢查滿意，可進行切除或消融療法；若陰道鏡檢查不満意，檢查結(jié)果為CIN2+累及宮頸管或者以前有過治療史，建議進行診斷性錐切。國內(nèi)專家共識指出，LSIL原則上無需處理，定期觀察即可。 您的宮頸活檢結(jié)果顯示CIN1，如果陰道鏡檢查滿意，我建議按國內(nèi)的專家意見，暫時不予以處理，明年再次陰道鏡檢查加宮頸活檢，如仍為LSIL（CIN1），則必須處理，或?qū)m頸錐切，或以激光、微波、高強度超聲聚焦等手段將病變組織消融。 謝謝您的信任和咨詢。
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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您先后傳上的資料巳詳細閱讀。 您建德當(dāng)?shù)氐膵D科醫(yī)生建議您三個月后復(fù)查，其實是過份小心謹慎。而您的陰道鏡檢查是不滿意的，如果從彌補陰道鏡檢查的缺憾，又限建徳醫(yī)院的婦科醫(yī)生水平，可以考慮行診斷性宮頸錐切。
絕經(jīng)
1994年6月14日在日內(nèi)瓦召開了有關(guān)20世紀(jì)90年代絕經(jīng)研究進展工作會議，提出廢棄更年期而推薦采用圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過渡期。其規(guī)定如下：①絕經(jīng)前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活動的時期，包括青春發(fā)育到絕經(jīng)。②絕經(jīng)(menopausal)：指婦女一生中的最后一次月經(jīng)，往往要回顧確定。③絕經(jīng)后期(postmenopausal period)：指絕經(jīng)一直到生命終止這一整個時期。④絕經(jīng)過渡期(menopausal transitional period)：指絕經(jīng)前的一段時期，即從生殖年齡走向絕經(jīng)的一段過渡時期，包括從臨床上或血中激素水平最早出現(xiàn)絕經(jīng)的趨勢開始(即卵巢功能開始衰退的征兆)一直到最后一次月經(jīng)。⑤圍絕經(jīng)期(peri-menopausal period)：指婦女絕經(jīng)前后一段時期，包括從臨床上或血中激素水平開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象(即卵巢功能開始衰退的征兆)，一直持續(xù)到來過最后一次月經(jīng)后1年。即絕經(jīng)過渡期加絕經(jīng)后1年。
絕經(jīng)可咨詢醫(yī)生
鄭萍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長各類婦科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治，目前致力于普通婦科疾病診斷治療以及婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如女性生殖器官炎癥、各類異常子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、宮頸癌前病變等診治有很深造詣。并且具備了嫻熟的婦科內(nèi)鏡手術(shù)技能：腹腔鏡手術(shù)診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、異位妊娠等婦科良性疾病；宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血、宮頸疾病、子宮縱膈等宮腔內(nèi)疾??；宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管整形及通液術(shù)治療不孕癥。也擅長于盆底功能重建陰式手術(shù)，如整形女性生殖系統(tǒng)畸形、子宮脫垂及陰道前后壁修補、壓力性尿失禁等。
張淞文主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
子宮頸病變及宮頸人乳頭瘤病毒感染早期診斷和治療；孕前檢查、保健咨詢；早孕先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)的保胎治療。月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、不孕癥的治療；反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎及盆腔炎的治療；圍絕經(jīng)期保健及圍絕經(jīng)期疾病診治：圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，圍絕經(jīng)期綜合征及激素替代治療，老年性陰道炎的治療
田秦杰主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
性發(fā)育異常的診斷與治療,月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥的診治、不育的診斷與腹腔鏡宮腔鏡治療、子宮肌瘤和卵巢囊腫的治療,子宮內(nèi)膜異位癥的診治,更年期與絕經(jīng)后治療。
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