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病情描述：8個(gè)月前開始偶發(fā)平劍突一圈肋骨處疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)伴雙下肢乏力，每次持續(xù)時(shí)間很短，患有糖尿病和高血壓，平時(shí)口服二甲雙胍0.5g bid，苯磺酸氨氯地平5mg qd，兩天前檢查冠狀動(dòng)脈CT提示左前降支管腔重度狹窄，左旋支中度狹窄，右冠狀動(dòng)脈近段輕度狹窄，目前應(yīng)該怎么治療
患者信息：女 59歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2020-11-06

李錫明主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)于高血壓、冠心病、高血脂癥、心肌炎、心臟病、心力衰竭、心律失常及其它心血管內(nèi)科疾病的診治。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，你有高血壓及糖尿病，這是冠心病的高危因素，冠脈CTA顯示前降支近端有局限性偏心狹窄。目前診斷冠心病是沒有問題的。治療分為2塊:1，冠心病二級(jí)預(yù)防①戒煙限酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。②藥物治療用他汀類藥物把LDL-C或聯(lián)合使用非他汀藥物(依折麥布，PCSK9單抗)將LDL-C從基線水平下降50%以上且LDL-C降至1.4mmol/l以下。血壓降至130/80mmHg左右，糖化血紅蛋白在7%左右。2:從你提供的資料看還是需要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影，如果有嚴(yán)重的狹窄還是需要介入治療的。但無(wú)論如何藥物治療都是基本的。支架可以解決狹窄的問題，但不能解決動(dòng)脈粥樣硬化的問題。
那我現(xiàn)在是加服他汀類藥物嗎，是不是從這個(gè)片子看不出管腔狹窄程度
現(xiàn)在就可以服用它的內(nèi)的藥物。這個(gè)片子可以看到前降支近端狹窄程度是重度狹窄，下面鈣化斑塊對(duì)管腔的影響看不清楚。
那這種重度狹窄的情況危險(xiǎn)嗎，是不是容易造成心肌梗死，造影是不是要立馬檢查
應(yīng)該盡快檢查，因?yàn)榍敖抵枪跔顒?dòng)脈主要的血管，近端如果閉塞后果很嚴(yán)重。

心肌梗塞

　　心肌梗塞又稱心肌梗死，是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，引起相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血性壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性，劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動(dòng)態(tài)衍變及血清酶的增高，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，?？晌＜吧^大多數(shù)人心肌梗塞的癥狀是胸痛和胸悶憋氣。其誘因一般為，過度疲勞、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、大手術(shù)后或大出血休克等。年齡上，四十五歲到六十歲之間的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。