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  • 病情描述:我媽媽最近有心梗癥狀 偶爾半夜會(huì)呼吸不暢心絞痛。 今天去縣城醫(yī)院查了一下 醫(yī)生說(shuō)要她手術(shù)治療 由于疫情不能去大城市復(fù)診就醫(yī) 聽(tīng)取更專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn) 所以想讓醫(yī)生幫忙看一下 該如何治療

  • 患者信息:女 50歲

  • 疾病標(biāo)簽:

  • 提問(wèn)時(shí)間:2020-11-11

王啟聞

咨詢(xún)量:3130

擅長(zhǎng):高血壓病、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血癥等心血管常見(jiàn)疾病的診斷和治療

提示:線上咨詢(xún)不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 王啟聞

    您好,非常感謝您的信任,病人的大致情況我了解到了。 心電圖和心臟彩超都是明顯的心梗表現(xiàn),病情危重,務(wù)必引起重視,需要立即住院治療,完善檢查,擇期冠脈造影。 關(guān)于急性心肌梗死 (1)心臟由左右心房和左右心室組成,心房負(fù)責(zé)將血液回收,心室負(fù)責(zé)將血液輸送至全身。只有一刻不停地跳動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)上述目的,這就需要強(qiáng)大的血液供應(yīng)。供給心臟的血管主要有三支,急性心肌梗死就是指供給心臟的三支主要?jiǎng)用}血管中一支或多支堵塞,導(dǎo)致所供應(yīng)區(qū)域的心肌缺血壞死,簡(jiǎn)稱(chēng)急性心梗。 (2)多數(shù)人表現(xiàn)心前區(qū)非常劇烈地疼痛,是那種持續(xù)的一直痛的感覺(jué),換什么姿勢(shì)都痛,好像有繩子把心臟勒緊了似的,有的人甚至有種自己馬上快要不行了的感覺(jué)。除了胸痛外,很多人會(huì)伴有胳膊(特別是左胳膊)或后背像放電一樣的疼痛;有的人會(huì)有惡心想吐卻吐不出來(lái)的感覺(jué);大多數(shù)人會(huì)伴有大汗,臉色蠟黃或蒼白;嚴(yán)重的甚至意識(shí)會(huì)喪失。 (3)心肌死亡了就不能再生,所以即使心肌梗死發(fā)生后命保住了,但心臟的功能肯定會(huì)受到影響。有的人心梗后心臟會(huì)變大,有的人心臟收縮功能明顯減弱,嚴(yán)重的甚至心臟收縮時(shí)會(huì)把壞死的那部分心肌弄破造成心臟破裂導(dǎo)致死亡。 (4)藥物溶栓治療和急診介入手術(shù)治療是治療急性心梗的兩大方案。前者顧名思義就是使用靜脈藥物讓堵塞的血管開(kāi)通,后者就是用手術(shù)的方法使堵塞的血管開(kāi)通。但無(wú)論選擇哪種方案均需要后續(xù)同時(shí)配合預(yù)防血栓形成的藥物、服用減慢心率等能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物,及那些能夠增加心肌供血量從而改善心臟血供的藥物。 (5)如果距離發(fā)病已經(jīng)超過(guò)12小時(shí),除少數(shù)特殊病人仍需手術(shù)處理外,大多數(shù)患者壞死的心肌已經(jīng)不可挽救,立即手術(shù)治療和病情穩(wěn)定后手術(shù)治療的作用差不多。待病情穩(wěn)定后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更小,在相同獲益的前提下肯定要選擇風(fēng)險(xiǎn)小的時(shí)間窗口,故發(fā)病如果超過(guò) 12 個(gè)小時(shí)大多數(shù)病人都會(huì)安排擇期手術(shù)而不是立即手術(shù)。 (6)除了溶栓和介入治療外,心梗的藥物治療也非常重要,目前需要使用的藥物有:阿司匹林+波立維抗血小板,低分子肝素皮下注射抗凝,他汀類(lèi)藥物降脂穩(wěn)定斑塊,PPI(拉唑類(lèi)藥物)抑酸護(hù)胃,看血壓心率情況酌情加用ACEI/ARB(普利/沙坦類(lèi)藥物)、β受體阻滯劑(洛爾類(lèi)藥物)。

  • 我媽媽拿了幾種藥物??煞裣瘸砸恢茉倏辞闆r 還是立即住院。

  • (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

  • 王啟聞

    立即住院,千萬(wàn)不可以有僥幸心理,務(wù)必引起重視

  • 王啟聞

    這個(gè)中成藥完全沒(méi)有必要,重要的,需要吃的藥物我已經(jīng)寫(xiě)在上面了。

急性心肌梗死

  急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。按梗死范圍,心肌梗死可分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死兩類(lèi)。按病變發(fā)展過(guò)程,心肌梗死可分為急性心肌梗死與陳舊性心肌梗死。

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