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病情描述：最近幾個(gè)月內(nèi)，幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)喉嚨處的灼燒感，心口疼痛或后背撐疼，每次只持續(xù)一分鐘左右或幾十秒的時(shí)間，去醫(yī)院做了胃鏡，醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)炎癥，確診為反流性食管炎?，F(xiàn)早晚各吃一粒奧美拉唑，但個(gè)人感覺(jué)疼痛頻繁且難忍，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，故特把胃鏡結(jié)果發(fā)給您，望您給予更合適的治療方案，包括藥物和服用療程等。謝謝啦！
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患者信息：男 60歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2020-11-25
咨詢量：4286
擅長(zhǎng)：反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染，胃炎及胃潰瘍，炎癥性腸病，腸易激綜合征，腹瀉及便秘，慢性膽囊炎，消化不良等疾病診治。 尤其擅長(zhǎng): 早期食管癌/胃癌/大腸癌的診斷， 食管/胃/大腸潰瘍的鑒別診斷， 食管/大腸白塞氏病的診斷。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好 胃鏡提示霉菌性食管炎。 近期是否有服用大量抗生素病史？ 是否有糖尿病？血糖控制如何？
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都沒(méi)有
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血糖在6以內(nèi)，沒(méi)有糖尿病
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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沒(méi)有
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平時(shí)用免疫抑制劑或 激素類藥物嗎？
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沒(méi)有
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兩種治療辦法 1）治療霉菌的藥物，臨床上不常用，實(shí)在不好時(shí)再用。 2）用益生菌及局部中藥制劑治療，2～3個(gè)月復(fù)查胃鏡，效果不好時(shí)再用治療霉菌的藥物。 不知傾向于哪一種？
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第二種吧，這個(gè)病菌可以到醫(yī)院化驗(yàn)確診嗎？
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肉眼就可以確診。如果想進(jìn)一步確診，最好再做一次胃鏡，去涂片，做霉菌檢測(cè)，同時(shí)做個(gè)藥敏試驗(yàn)，看看對(duì)哪種藥物更敏感。 如果選擇這種方法，建議不用任何藥物最好！
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但是病毒很難檢測(cè)
胃食管反流病
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀及(或)食管炎癥的一種疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指腸液、膽酸、胰液等，前者臨床上多見(jiàn)，后者主要見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、胃腸吻合術(shù)后、食管腸吻合術(shù)后。GERD患者可僅有臨床癥狀而無(wú)食管炎癥表現(xiàn)，有食管炎癥者其臨床癥狀不一定與炎癥程度呈平行關(guān)系。有生理性與病理性之分，病理性胃食管反流，輕者引起不適、嘔吐，重者則可致食管炎及肺部吸入綜合征，甚至窒息死亡。
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方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來(lái)門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開(kāi)展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見(jiàn)解
張玉主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心
胃食管反流病、反流性食管炎、返流性哮喘、返流性咳嗽、賁門失馳緩癥的治療與診斷.
陳勝良主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院
慢性胃炎、反流性疾病、胃腸黏膜病變、消化不良、腹瀉、便秘以及胃鏡和腸鏡檢查
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