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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  謝謝您的信任和提問！ 看過您的問題，還有一些信息需要了解，您提到壓力大，那工作生活作息是否規(guī)律？是否有熬夜久坐煙酒等等習(xí)慣？性生活狀況，目前伴侶是否固定？性生活是否能相對(duì)規(guī)律進(jìn)行，大致的頻率是多少？ 關(guān)于性功能障礙：?jiǎn)栴}有多久了？是每次性生活表現(xiàn)都不好，還是有時(shí)候還可以？相對(duì)滿意和質(zhì)量不行的比例各占多少？陽(yáng)痿的硬度如何（黃瓜、帶皮香蕉、剝皮香蕉、豆腐像哪一種？）？早泄的問題，插入后多長(zhǎng)時(shí)間射精？ 身體是否有其他疾病或者以往得過什么疾?。磕岬角傲邢傺?，主要癥狀是什么？這個(gè)診斷是如何來的？

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  有熬夜抽煙久坐問題，伴侶不固定，這個(gè)問題有一年多了，主要是最近才出現(xiàn)的，性生活進(jìn)行時(shí)，是好是壞的，現(xiàn)在的硬度如剝皮香蕉，沒有其他疾病，前列腺是去檢查的來的

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  您目前這種情況的確容易發(fā)生狀況，熬夜抽煙久坐都有明顯損害；伴侶不固定，性生活不規(guī)律也是明顯的影響因素。 問題的發(fā)生并不是說最近才出現(xiàn)的，就和以往無關(guān)，事物的變化都有一個(gè)量變到質(zhì)變的積累過程。 上面這些風(fēng)險(xiǎn)因素，都會(huì)明顯影響性功能。 關(guān)于勃起問題，如果硬度不夠或者勃起后持續(xù)時(shí)間短，原因多種多樣，局部神經(jīng)血管問題、糖尿病、精神緊張、工作壓力、生活不規(guī)律、內(nèi)分泌改變，以及煙酒等等。勃起功能障礙也常常被稱作男性身體健康的風(fēng)向標(biāo)或預(yù)警鈴。例如，吸煙飲酒高脂飲食，導(dǎo)致心臟血管疾病的因素，同樣可引起陰莖血管病變，糖尿病可以損害末梢神經(jīng)、小血管等。因此，性功能狀態(tài)也常被稱為男性身體健康狀況的風(fēng)向標(biāo)。 而這些風(fēng)險(xiǎn)因素，您都存在，雖然現(xiàn)在年輕，但未來積累到一定程度，那就不僅僅是性功能的問題了。 建議到正規(guī)公立醫(yī)院做一下基礎(chǔ)體檢，看是否有基礎(chǔ)性的疾病存在，如果整體的身體健康狀態(tài)良好，必要的話可以做陰莖勃起功能監(jiān)測(cè)等相對(duì)?？菩缘臋z查。 治療方面第一重要的是生活狀態(tài)的改變調(diào)整。 治療用藥：在醫(yī)院檢查后根據(jù)情況可用藥，或其他治療。以治療勃起功能障礙為主的藥物有偉哥（西地那非），或同類的他達(dá)那非、伐地那非等藥物。 如果對(duì)藥物療效、副作用、安全性等各方面，做綜合性的評(píng)估，西地那非和他達(dá)拉非是目前排在最前面的第一選擇。 最后補(bǔ)充一點(diǎn)，慢性前列腺炎，如果目前沒有相關(guān)癥狀的話，完全無需治療或處理。

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  16到20歲左右有手淫習(xí)慣，現(xiàn)在只要一緊張就不容易勃起，或者勃起時(shí)間很短，陰囊潮濕，

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  就手淫而言，只要不是特過度或者過于頻繁，從生理角度講，對(duì)身體影響不大。手淫更大的危害是手淫后的心理，就是之后的擔(dān)心焦慮，后悔等不良情緒造成的影響。 當(dāng)然，特別頻繁的手淫，生殖系統(tǒng)如前列腺等部位反復(fù)充血，的確會(huì)帶來一些問題。另外，手淫刺激強(qiáng)度、方式和真實(shí)性生活不同，涉及到一些神經(jīng)反射的機(jī)制，也可能對(duì)性功能形成影響。 但總體上手淫不像傳說的那么有害，如果您已經(jīng)戒了比較長(zhǎng)的時(shí)間，不用緊張。 但是從您補(bǔ)充的情況看，目前性功能方面的問題也摻雜有心理方面的因素，也是性功能表現(xiàn)欠佳的常見原因，這點(diǎn)需要自己調(diào)整。

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  關(guān)于藥物：

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  他達(dá)拉非5mg，1/日，口服 坦索羅辛0.2mg，1/晚，口服