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病情描述：雙卵雙絨雙胞胎孕婦28周（10月13日）因其中一胎兒胎死腹中到北醫(yī)三院原大夫處就診完，目前各項(xiàng)指標(biāo)正常，孕期31周，近倆天陰道經(jīng)常出現(xiàn)咖啡色分泌物流出，夾雜著黑色渣狀物，肚子無疼痛，該怎么辦？而且最近一次檢查尿酸398，
患者信息：女 33歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2021-11-14

原鵬波副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科

咨詢量：6

擅長：雙胎妊娠，雙胎輸血綜合癥，選擇性胎兒生長受限，無心畸形（雙胎反向動脈灌注序列），高危妊娠，產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)前診斷。子宮肌瘤，卵巢囊腫、宮頸病變、異位妊娠等婦科常見疾病。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

可能和胎兒死亡壞死物質(zhì)排出有關(guān)?？聪伦罱某暎绻捞タ肯路?，更易出現(xiàn)，如果死胎靠上方，較少出現(xiàn)異常分泌物，就得再復(fù)查超聲并檢查宮頸分泌物培養(yǎng)再看是什么原因了。
原大夫你好，11月8日超聲顯示死亡胎兒在宮體左下方，胎兒軀體成萎縮樣，原計(jì)劃三十七至三十八周進(jìn)行刨腹產(chǎn)，現(xiàn)在這樣挺擔(dān)心的，大夫我該怎么辦？能堅(jiān)持嗎？
這種情況容易出現(xiàn)異常分泌物，嚴(yán)重時也可能刺激宮頸擴(kuò)張而導(dǎo)致死胎排出。如果腹痛伴出血，或無痛性宮口擴(kuò)張導(dǎo)致死胎排出，去看急診，有可能進(jìn)行延遲分娩（如果宮口閉上的話），但需要住院觀察感染因素。如果類似分泌物2-3天仍不干凈，可以去看急診讓醫(yī)生進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)，看是否需抗生素預(yù)防感染。
什么癥狀是屬于嚴(yán)重？如果兩三天干凈了就不用去醫(yī)院觀察？也不用做分泌物培養(yǎng)？感染會影響母體？？胎兒？？現(xiàn)在飲食，運(yùn)動方面該怎么做？我現(xiàn)在需要安排住院或者更近一步檢查嗎？
因?yàn)楝F(xiàn)在剛兩天，不好講后面是否會加重，如果明天還有這種分泌物不干凈，建議去急診查一下，包括細(xì)菌培養(yǎng)，血常規(guī)和CRP等化驗(yàn)，再結(jié)合局部環(huán)境外決定是否應(yīng)用抗生素。如果感染，是會導(dǎo)致早產(chǎn)的，早產(chǎn)會影響胎兒。飲食正常，不需要運(yùn)動，正常生活不影響。如果僅需口服抗生素，不需靜脈用藥的話，也可以回家觀察。如果有宮縮可能需住院觀察有無早產(chǎn)征象。

早產(chǎn)

　　1935年美國兒科學(xué)會提出，凡活產(chǎn)新生兒的體重等于或小于2500g者為早產(chǎn)。在以后的臨床應(yīng)用過程中人們認(rèn)識到，胎兒生長受限時孕齡和胎兒實(shí)際體重之間可以有較大差異，因此，1961年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了早產(chǎn)孕齡的標(biāo)準(zhǔn)，將妊娠周數(shù)不足37周分娩者定為早產(chǎn)，但沒有規(guī)定低限。國內(nèi)外對早產(chǎn)定義的期限不統(tǒng)一，目前我國對早產(chǎn)的定義為自末次月經(jīng)第1日計(jì)算，妊娠滿28周至不足37周分娩者。人們根據(jù)孕齡將早產(chǎn)分為3類：　　1、發(fā)生在妊娠20-28周的為極早早產(chǎn)，占5%。　　2、32孕周的為早期早產(chǎn)，占10%?！　?、妊娠在32-36周的早產(chǎn)為輕型早產(chǎn)，占85%，也有學(xué)者又將32-36周進(jìn)一步劃分成兩個亞組，將32-34周前稱為中型早產(chǎn)，而將34-36周的早產(chǎn)才稱作輕型早產(chǎn)。