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病情描述：先天性多囊腎，5年前做過(guò)乳腺癌，化療后，第六個(gè)療開(kāi)始，肌酐就開(kāi)始高。囊腫最大的是8.1x6.7，雙側(cè)都有。之前去沈陽(yáng)大夫說(shuō)，做不了手術(shù)，怕大囊腫沒(méi)了，小囊腫更大。后期吃西藥高，吃了半年中藥。最近感冒長(zhǎng)了80多個(gè)值。
患者信息：女 56歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-02-16

李超主治醫(yī)師,講師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科

咨詢量：1445

擅長(zhǎng)：腎小球腎炎、慢性腎功能不全

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

請(qǐng)問(wèn)化療藥用的是哪些？患者尿常規(guī)的結(jié)果？血壓情況？有無(wú)痛風(fēng)（我看到血尿酸也非常的高）以及其他慢性病比如乙肝、糖尿病等。
就是說(shuō)紅藥白藥，四個(gè)紅藥，四個(gè)白藥，具體叫什么不知道。血壓從30多歲就開(kāi)始吃降壓藥，目前吃絡(luò)活喜和美卡素聯(lián)合用藥，130/80左右。因?yàn)槔鲜亲鰤?mèng)睡不好，就早上血壓老是愛(ài)高，160/90左右，吃完就降下來(lái)。沒(méi)有通風(fēng)，糖尿病別的毛病。就是乳腺癌，和先天性多囊腎
化療藥物需要看一下方案里具體是哪種，有些藥物可能會(huì)加重腎臟損害，另外目前肌酐比較高了，使用美卡素也有可能會(huì)加速肌酐上升，還有可能造成高鉀血癥（這里面沒(méi)有血鉀的結(jié)果需要查一下），目前尿常規(guī)沒(méi)有明顯的尿蛋白，沒(méi)有使用激素治療腎病的指證?？紤]還是多囊腎進(jìn)展導(dǎo)致的，也有可能有其他因素參與藥物等。目前多囊腎沒(méi)有特效的治療方法，有些國(guó)外的研究使用托伐普坦治療多囊腎，但國(guó)內(nèi)雖然有藥，但是沒(méi)有治療經(jīng)驗(yàn)，而且非常貴，一個(gè)月十幾萬(wàn)的價(jià)格。目前肌酐這么高了也不一定有效了。目前主要控制血壓、血尿酸、治療腎功能不全的并發(fā)癥（比如腎性貧血等），還有就是飲食低蛋白飲食聯(lián)合α酮酸有助于延緩腎病的進(jìn)展。
化療現(xiàn)在也已經(jīng)過(guò)去四年了，如果需要，我找找之前得病歷看看用啥化療藥了。需要血鉀得結(jié)果我明天去化驗(yàn)下，那現(xiàn)在進(jìn)一步需要怎么治療？吃什么藥？能延緩腎病。需要去北京檢查嗎？
美卡素如果確實(shí)需要停藥（肌酐升高高鉀血癥）那還是聯(lián)合其他的降壓藥物比如阿爾馬爾，絡(luò)活喜降壓相對(duì)弱一些，可以換拜新同。其他的需要提供血常規(guī)、電解質(zhì)、PTH、血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，如果有貧血還需要查網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵四項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果覺(jué)得其他藥物的使用。
當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院應(yīng)該可以查的。
之前吃過(guò)開(kāi)同，后來(lái)控制不住才吃的中藥，那我明天去看一下血常規(guī)這些，結(jié)果出來(lái)發(fā)給你。發(fā)給你
好的可以。沒(méi)有問(wèn)題。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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尿毒癥

　　尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱腎衰。這個(gè)術(shù)語(yǔ)是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的?！　∫鹉蚨景Y的原因有：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動(dòng)脈硬化、泌尿道結(jié)石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。