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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  耳石癥是最常見(jiàn)的頭暈或眩暈原因，其發(fā)作有兩個(gè)特點(diǎn)： （1）陣發(fā)性：體位變化誘發(fā)出的強(qiáng)烈不適通常持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，通常不足1分鐘。在頭顱和身體停止運(yùn)動(dòng)后，眩暈很快減輕，但不是完全消失。 （2）位置性：某些頭頸活動(dòng)或體位變動(dòng)時(shí)，如：翻身，起床，躺下，低頭或轉(zhuǎn)頭等可誘發(fā)眩暈發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)感，或自身不穩(wěn)感，可伴惡心或嘔吐。因此很多患者不敢活動(dòng)身體。 正式診斷是：良性陣發(fā)性位置性眩暈。 注意觀察和體會(huì)眩暈發(fā)作是否具備上述兩個(gè)特點(diǎn)。

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  梅尼埃爾綜合征，也稱美尼爾綜合征，是一種常見(jiàn)的耳源性的眩暈，陣發(fā)性眩暈的臨床表現(xiàn)，伴有一定的聽(tīng)力損失和耳鳴或惡心的現(xiàn)象，確切原因不是很清楚，主要與免疫異常，內(nèi)分泌失調(diào)，血液循環(huán)疾病導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)，大多數(shù)發(fā)生在30至50歲的中年人，兒童很少見(jiàn)。 美尼爾綜合征癥狀和條件： 1、至少兩次眩暈發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘至12小時(shí)，嚴(yán)重者會(huì)惡心和嘔吐，面色蒼白，出汗。 2、波動(dòng)性聽(tīng)力下降，少數(shù)患者抱怨有輕度耳痛和瘙癢。 3、伴耳鳴或惡心癥狀，眩暈發(fā)作期間，受影響的耳朵可具有壓力感和重量感。

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  有無(wú)伴發(fā)頭痛？

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  暈得厲害時(shí)后面會(huì)頭痛

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  有時(shí)也會(huì)惡心嘔吐

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  醫(yī)生這個(gè)應(yīng)該怎么檢查

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  如果伴發(fā)頭痛，癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)，也可能是前庭性偏頭痛。

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  前庭性偏頭痛多見(jiàn)于年輕女性，反復(fù)發(fā)作頭痛，同時(shí)還可以伴有頭暈、眩暈感，在發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)怕光怕吵，嚴(yán)重的時(shí)候還可以伴有輕度的耳鳴、惡心嘔吐，有自行休息之后可以緩解的表現(xiàn)。患者往往在家里臥床休息2到3天以后可以自行緩解，但是在疲勞或者情緒激動(dòng)之后，又可以再發(fā)。 在排除耳石癥、梅尼埃病的情況下，考慮前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛可以服用西比靈膠囊來(lái)減少它的發(fā)作頻率，在發(fā)作嚴(yán)重的時(shí)候可以使用治療偏頭痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療。

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  前庭性偏頭痛屬于血管性頭痛。

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  如果頭痛反復(fù)發(fā)作，且可能伴有（也可以不伴有）：頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，嗜睡，怕光亮，怕噪聲等；發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至三天；則診斷可能是：血管性頭痛。 這是一種良性頭痛，沒(méi)有嚴(yán)重后果。部分有家族史。頭部CT和磁共振通常正常。若未做過(guò)，可優(yōu)先做磁共振，無(wú)輻射，更清晰，正常則排除其他腦病。 部分偏頭痛患者（特別是有先兆癥狀者）可有心臟卵圓孔未閉，可到心內(nèi)科查心臟彩超，做發(fā)泡試驗(yàn)。 該病不能根治，只是：對(duì)癥治療，預(yù)防用藥，避免誘因。 若發(fā)作時(shí)很痛，影響睡眠和生活，就服用止痛藥。 若癥狀可忍受，則注意休息，學(xué)會(huì)接納和放松。 偏頭痛也屬于血管性頭痛，治療方法相同。多青春期起病。兒童發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，通常數(shù)十分鐘。

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  我做過(guò)頭部cT和磁共振都是正常的