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病情描述：高174，體重57.5公斤。吃了恩替卡夫超過(guò)十年了，一直是肝功能正常、腎功能正常，DNA陰,B超正常。22年7月12檢查，發(fā)現(xiàn)肌酐升高到103。恩替服即改為每天一片，觀察一月，肌酐還在升高，尿常規(guī)、腎B起都正常。8月15加服參烏益腎片，8月21肝功能檢查，總膽紅素到50了，DNA陰性，轉(zhuǎn)氨酶16.現(xiàn)在該如何性
患者信息：男 50歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-08-24

伍慧麗副主任醫(yī)師

咨詢(xún)量：22

擅長(zhǎng)：醫(yī)學(xué)博士，三甲醫(yī)院臨床工作近20年，在急慢性肝炎、肝功能異常、肝硬化、肝癌等的診斷和治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與科室一道開(kāi)展了腫瘤生物免疫細(xì)胞治療、腫瘤分子靶向免疫治療等領(lǐng)域的臨床治療。

向他提問(wèn)

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好！肌酐是突然升高的，還是逐漸升高的
不是太清楚，去年5月20號(hào)作了一個(gè)檢查，那時(shí)肌酐是88。今年7月12日做了一個(gè)檢查，就到103了，上限標(biāo)準(zhǔn)是97的。（7月15日拿到檢查報(bào)告后，馬上將恩替卡改成了每天一片了，原來(lái)是每天二片的，因?yàn)槭畮啄昵袄追蚨退帲t(yī)德說(shuō)要每天二片。）問(wèn)了肝病醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)觀察一個(gè)月，所以8月10又做了一次，這次肌酐是120了（上限是104的，換了家醫(yī)院做的，朋友說(shuō)這家有個(gè)醫(yī)生治腎更好一些）。這腎病醫(yī)生休假了，所以8月15號(hào)才去看，腎病醫(yī)生開(kāi)藥參烏益腎片，每天三次，每次三片，但吃后，肝區(qū)部位很不舒服早上時(shí)會(huì)好點(diǎn)，晚上更嚴(yán)重，散步時(shí)感覺(jué)更嚴(yán)重。雖然原來(lái)也會(huì)有不舒服，但沒(méi)這次厲害，而且尿量少時(shí)也變黃很多了，所以8月21馬上到肝病醫(yī)生那又做了一次檢查，這次肝功能中膽紅素升高了，總50，直接14，間接的36了（原來(lái)總但紅素一直是28左右，高一點(diǎn)點(diǎn)，間接膽紅也高一點(diǎn)點(diǎn)，直接一般在正常范圍內(nèi)），肌酐111，上限97。8月23到腎病醫(yī)生那再做了一次腎功能檢查，肌酐112，上限104。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
有沒(méi)有健身等運(yùn)動(dòng)
有沒(méi)有糖尿病高血壓
沒(méi)有健身，沒(méi)有三高，
最多就是散步，還不是走很很快
19年11月做了一次檢查，那次總膽到了36，直接10，間接26
如果是恩替卡韋導(dǎo)致的只能停藥或者換藥
如果是恩替卡韋導(dǎo)致的只能停藥或者換藥

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腎損傷

　　腎臟深藏于腎窩，受到周?chē)Y(jié)構(gòu)較好的保護(hù)，正常腎臟有1～2cm的活動(dòng)度，其損傷發(fā)生率較其他器官略少。隨著工業(yè)技術(shù)高速發(fā)展，現(xiàn)代化的交通以及現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭(zhēng)中新式武器的出現(xiàn)，使多發(fā)傷、復(fù)合傷明顯增多，并且損傷更具有嚴(yán)重性和復(fù)雜化。其中以閉合性損傷多見(jiàn)，而在閉合性腎損傷中1/3并發(fā)其他內(nèi)臟損傷，半數(shù)以上并發(fā)骨折。

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吳華主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

血液透析、急性、原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎動(dòng)脈狹窄、狼瘡性腎炎等、各種泌尿道感染、腎小管間質(zhì)性腎病、急性腎損傷、慢性腎病，慢性腎功能不全等

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張玉強(qiáng)主任醫(yī)師,副教授

上海長(zhǎng)征醫(yī)院

在各種急、慢性腎功能衰竭，各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病的診治，以及各種血液凈化治療技術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。師從中西醫(yī)結(jié)合腎臟病名家陳以平教授，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行腎臟病的診治，取得明顯地療效。成功救治多名疑難危重腎臟病患者。擅長(zhǎng)各種血管通路手術(shù)及腹膜透析管植入術(shù)和腎穿刺活檢術(shù)。

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