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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  短暫昏迷要到兩個科就診，神經(jīng)內(nèi)科確定是否有癲癇（腦病導(dǎo)致），心內(nèi)科確定是否是暈厥（心血管病或低血糖導(dǎo)致）。 暈厥的臨床表現(xiàn) 患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無力，這就是暈厥先兆；隨之意識喪失，摔倒在地，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即恢復(fù)如常，起立行走，有的患者半小時以內(nèi)可有全身乏力感。許多情況下，患者較快軟倒而不是摔倒，沒有意識喪失，或是反復(fù)發(fā)生有了經(jīng)驗，及時蹲下，則癥狀很快消失。暈厥時心率減慢或增快，血壓下降，面色蒼白，可出冷汗。暈厥基本上都是站位或坐位發(fā)生，如于臥位發(fā)生應(yīng)注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作或癲癇。

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  癲癇癥狀非常多樣，各種癥狀（抽搐，昏迷，失神，肢體無力，感覺異常等）只要具備四個特點就可以考慮該?。?發(fā)作性，短暫性，反復(fù)性，刻板性。 短暫性指發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。隨后也可能昏睡數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。 刻板性指每次發(fā)作的表現(xiàn)相同或近似。 診斷也不單純依賴檢查，主要依據(jù)癥狀和抗癲癇藥物是否有效來確診。 信息愈多愈易診斷，包括腦電圖和磁共振檢查提供的信息。

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  1990年我曾出過車禍做了開顱手術(shù)，但是近幾年才發(fā)生過以下情況：我在發(fā)病時會突然停止手上的工作，手會機械的拍動，持續(xù)數(shù)秒鐘，并失去意識。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前的活動且醒后不能回憶。還有一種情況是會突然暈倒且沒有意識，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，發(fā)作后立即清醒，醒后也無明顯不適且無法回憶。這種情況近期有加重，2018年6月是第一次，去醫(yī)院就診并開了丙戊酸鎂緩釋片，服用至今。2020年6月是第二次，今年8月9日和8月24日分別發(fā)生了第三和第四次。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  可以確診你的診斷是：繼發(fā)性癲癇

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  繼發(fā)性癲癇是任何年齡都可以有的，比如：腦外傷，腦腫瘤，腦缺氧，腦血管病，腦血管畸形，中毒性腦病，腦炎，腦寄生蟲，腦發(fā)育異常，等等。 成人發(fā)病多為繼發(fā)性，但仍有可能各類檢查看不到病灶，也稱為“隱源性”，治療用藥原則與繼發(fā)性相同。

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  丙戊酸鈉/鎂是原發(fā)性癲癇的首選藥。每次一片，每日三次。德巴金控釋片可每日兩次。 卡馬西平、奧卡西平或拉莫三嗪等是“繼發(fā)性癲癇”的首選藥，每次1片，每日2至3次。 根據(jù)病況，可逐漸增減藥量。 若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，即：皮疹或瘙癢，則須停藥并換藥。 定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，監(jiān)測藥物副作用。 一般至少保證兩年無發(fā)作，才考慮慢慢減量，在半年到一年內(nèi)減到停藥。

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  癲癇會不會痊愈？只能邊治邊看，無法預(yù)測。一般連續(xù)服藥，至少保證兩年無發(fā)作，才考慮慢慢減量，并在半年到一年內(nèi)減到停藥。但有些會復(fù)發(fā)。大概有一半癲癇患者要長期乃至終生服藥。腦有損傷和病灶的繼發(fā)性癲癇不容易痊愈。無病灶的原發(fā)性癲癇更易痊愈。

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  決定癲癇藥物干預(yù)有兩條經(jīng)驗規(guī)則： （1）每年發(fā)作超2次。 （2）最近只有一次，但腦電圖有發(fā)作波。 癲癇發(fā)作對腦的傷害超過抗癲癲癇藥物的副作用。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  若有上述誘因，盡量避免。 或藥物加量