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病情描述：蘇醫(yī)生你好我爸 70歲 8月19日腦梗住院，溶栓治療，因吸煙多年及血壓高做了肺CT，結(jié)果顯示考慮周?chē)虲A，現(xiàn)左側(cè)手腳恢復(fù)能扶墻走，左側(cè)手臂肩膀處經(jīng)常疼痛需打止痛針。因不想讓病人知情，所以不想做過(guò)多檢查。現(xiàn)想咨詢(xún)按CT檢查結(jié)果能否定性為肺癌，如能卻定該怎樣治療？
患者信息：男 70歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-09-03

蘇寧副主任醫(yī)師

廣州市胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

咨詢(xún)量：3

擅長(zhǎng)：1.肺癌、淋巴瘤、頭頸部腫瘤的診斷及治療；2.肺部陰影的鑒別診斷

向他提問(wèn)

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

周?chē)头伟?/p>
具體什么情況？有CT檢查報(bào)告能發(fā)給我嗎？
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
在吉林柳河醫(yī)療條件相對(duì)落后醫(yī)生建議去長(zhǎng)春，現(xiàn)疫情影響也去不了，我在深圳因疫情也回不去，現(xiàn)就想能早點(diǎn)確診，看該怎樣治療，怕耽誤了。
從CT報(bào)告看，支持肺部惡性病變，具體是不是惡性腫瘤，還是要活檢確診；兩種辦法，一種做支氣管鏡檢查，一種做 CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢。
看看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，一般縣市級(jí)醫(yī)院應(yīng)該都可以做，呼吸科或者腫瘤科。
還有一種情況就是，通過(guò)PET-CT檢查沒(méi)有轉(zhuǎn)移，考慮只是早期肺癌的話(huà)，可以直接做胸腔鏡下外科手術(shù)切除。
還是要做檢查這兩種方法都可以確診嗎？
這個(gè)只是平掃胸部CT
跟之前做的CT有區(qū)別嗎？
如果想評(píng)估有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，目前最敏感的方法就是PET-CT（自費(fèi)，9千左右）；如果要病理確診，需要活檢，可以選擇氣管鏡下活檢、肺穿刺活檢或者外科手術(shù)直接切除活檢，取決于老人家的身體能夠耐受哪一種，哪一種的風(fēng)險(xiǎn)最小，把握最大。

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肺癌

　　肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮，亦稱(chēng)支氣管癌。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發(fā)病率也迅速增高，占女性常見(jiàn)惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸紙煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。多年吸紙煙每日40支以上者，肺鱗癌和未分化癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。