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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，已接到咨詢請(qǐng)求，正在詳細(xì)閱讀你的病情，思考和打字需要時(shí)間，請(qǐng)耐心等候。在此之前，請(qǐng)先閱讀以下咨詢事項(xiàng)。1、這是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)咨詢，請(qǐng)盡量補(bǔ)充完整的病史資料，如果不知怎么提供，接下來會(huì)寫出來，請(qǐng)逐一對(duì)照補(bǔ)充，才有助于診斷清楚。2、網(wǎng)絡(luò)問診可提供疾病診斷治療的便利，但畢竟不同于現(xiàn)場(chǎng)問診，有些典型疾病可得到診斷和用藥建議，但有時(shí)候可能只能得到可能疾病或需要去醫(yī)院就診和檢查的建議。3、我們不是專業(yè)聊天客服，有醫(yī)院等很多工作要做，不可能時(shí)時(shí)在線回答，尤其深夜的咨詢，不要問在不在，請(qǐng)將問題或補(bǔ)充資料寫出，一有空我們就會(huì)上來及時(shí)做出解答。4、一旦開始詢問病情，即代表咨詢開始，醫(yī)生已經(jīng)付出了時(shí)間和精力，不接受退款要求（包括等待時(shí)間長(zhǎng)、與其他醫(yī)生診斷不一致等理由）。如不同意以上事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谠儐枙r(shí)即提出退款要求

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  不只是圖片顯示的右邊，左邊臉上也有吧？除了面部，前胸后背有沒有這種情況？持續(xù)發(fā)生有多長(zhǎng)時(shí)間了？除了上面這些藥，還用過什么藥物？ 請(qǐng)逐一對(duì)照，補(bǔ)充完整。 另外，你這個(gè)應(yīng)該不是在我們醫(yī)院看的，因?yàn)槲覀冡t(yī)院沒有你上面說的這兩種藥物。

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  兩邊都有，額頭上也有

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  前胸和后背沒有，持續(xù)一個(gè)月多點(diǎn)了，這個(gè)藥是你們醫(yī)院一個(gè)姓朱的年輕男皮膚科醫(yī)生開的

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  是不是誤診了？

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  給我看的朱醫(yī)生說是痤瘡

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  首先你都沒有說他給你診斷是什么，你讓我怎么判斷有沒有誤診？其次，我都跟你說了，我們醫(yī)院是沒有這兩個(gè)藥的，所以你肯定不是在我們醫(yī)院開的這個(gè)藥，我們科也沒有姓朱的男醫(yī)生。

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  如果診斷是痤瘡，這個(gè)診斷是正確的。

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  這個(gè)就是俗稱的痘痘，青春痘，醫(yī)學(xué)上叫痤瘡。痤瘡是一種多因素的疾病，主要與皮脂產(chǎn)生增多，毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌定植以及一系列的炎癥免疫反應(yīng)有關(guān)，也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發(fā)育及皮脂腺的產(chǎn)生受雄激素的支配，許多痤瘡病人可受精神因素影響而加重。飲食也可影響?zhàn)畀彛缰?、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂產(chǎn)生和使炎癥加劇。生活中避免辛辣刺激食物和油膩甜食，不要熬夜，注意規(guī)律作息，注意清潔，宜用溫水及中性肥皂或弱酸性潔面產(chǎn)品清潔面部以減少油脂附著于面部堵塞毛孔，但不要過頻過度的清洗；忌用手?jǐn)D壓及搔抓粉刺。痤瘡皮膚的護(hù)膚品使用原則是盡量簡(jiǎn)化，原則上不應(yīng)使用油性及粉類護(hù)膚品，皮膚比較油毛孔粗大可以選用控油保濕凝膠，加強(qiáng)防曬，首先推薦純物理防曬。 痤瘡是個(gè)生理性疾病，一般10來歲就會(huì)出現(xiàn)，少數(shù)人八九歲都會(huì)出現(xiàn)了，在青春期會(huì)反復(fù)的發(fā)生，多數(shù)人會(huì)發(fā)到二十七八歲，少數(shù)人30多40歲、50歲都還可能會(huì)長(zhǎng)。所以它后面是很容易反復(fù)長(zhǎng)的，前面提到的注意事項(xiàng)一定要注意好。痤瘡的治療是講究個(gè)體化的，也就是根據(jù)痤瘡的具體表現(xiàn)來選擇用藥，因?yàn)轲畀彽挠盟幒椭委煼绞椒浅６嗟?。你目前的痤瘡是比較重的，屬于4級(jí)，也就是最重的囊腫型痤瘡。痤瘡本來就治療起效慢，兩周以上才有效果，你這個(gè)是最終的痤瘡，所以至少得要兩周以上，你目前炎癥比較明顯，可以繼續(xù)服用米諾環(huán)素，局部外擦夫西地酸，這都是正確的使用，但是因?yàn)槠鹦绻阆肟煲稽c(diǎn)，建議你到醫(yī)院去配合做一下射頻微針或者粉刺清除，這樣炎癥會(huì)消得快一些。

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  如果想治療盡量徹底一點(diǎn)，以后停藥都盡量不再復(fù)發(fā)，可以選擇異維a酸，這個(gè)藥是治療中度以上痤瘡效果最好的藥物，不過需要服用到半年以上。服用的早期多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)皮膚干的表現(xiàn)，少數(shù)人口唇還會(huì)脫皮，這是正常的反應(yīng)，一般后續(xù)自然會(huì)緩解，而且藥物減量之后也能自然消退。這個(gè)藥服用之后兩周就會(huì)有效果，兩個(gè)多月基本上就會(huì)消退完整，這個(gè)時(shí)候就可以考慮減量，慢慢維持到半年以上。第2個(gè)需要定期查一下肝功和血脂，多數(shù)是沒有問題的，極少數(shù)人可能才會(huì)升高。但這個(gè)藥效果是最好的，服用到半年以上后，大多數(shù)人以后都不會(huì)再長(zhǎng)痘痘了。 因?yàn)樗荒芎兔字Z環(huán)素或者多西環(huán)素這一類四環(huán)素的消炎藥同時(shí)服用，考慮你臉上現(xiàn)在炎癥明顯，所以可以先服用一段時(shí)間米諾環(huán)素，比如2~4周，然后再改服異維a酸。如果不想服用異維a酸，米諾環(huán)素就需要連續(xù)服用8周，才能起到比較好的控制效果。

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  那我只開了一個(gè)月的米諾環(huán)素，還有我是**病毒攜帶者異維a酸不能用吧