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孩子這個(gè)考慮可能是注意力缺陷多動(dòng)障礙,英文簡稱ADHD。 一.注意缺陷多動(dòng)障礙,又稱兒童多動(dòng)癥,是一種常見的慢性兒童神經(jīng)行為障礙,ADHD的核心癥狀包括注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng),學(xué)習(xí)困難、情緒問題、人際關(guān)系差等。 二.該疾病多在兒童期發(fā)病,但青春期仍可表現(xiàn)癥狀。男孩比女孩多。 >>ADHD患兒常顯示一些神經(jīng)系統(tǒng)體征,如翻掌、對(duì)指試驗(yàn)等呈陽性。 >>ADHD兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響,并與其有高度的相互作用。 >>多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣; >>隨年齡的增長,除活動(dòng)增多外,有動(dòng)作不協(xié)調(diào),精細(xì)動(dòng)作有困難,注意力不集中或集中時(shí)間很短,行為無目的,情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力,上課不守紀(jì)律,學(xué)習(xí)成績低下; >>臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出:上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、容易激動(dòng)、好與人爭吵;行為目的不明確,如拿人東西,有時(shí)不避危險(xiǎn);在集體活動(dòng)中不合群;在家長面前倔強(qiáng)、不聽話、冒失。 >>有些患兒采取回避困難的態(tài)度,變得被動(dòng)、退縮。年齡增長后,不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。 以患兒的家長和老師提供的病史、臨床表現(xiàn)特征、體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)、精神檢查為主要依據(jù),以DSM-Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 >A.注意缺陷 ①經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或常犯粗心大意的錯(cuò)誤 ②在學(xué)習(xí)、工作或娛樂活動(dòng)中難以保持注意力集中 ③在與他人面對(duì)面談話時(shí)經(jīng)常顯得心不在焉、似聽非聽 ④不能按要求去完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù)(并非出于對(duì)抗行為或不理解) ⑤難以組織工作和活動(dòng) ⑥經(jīng)常逃避、厭惡或不愿從事需要耗費(fèi)精力的工作如課堂或家庭作業(yè) ⑦經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)的必需品如課本、作業(yè)學(xué)習(xí)用品、工具等 ⑧經(jīng)常易被外界無關(guān)刺激打擾而分心 ⑨日常生活中經(jīng)常容易忘事 B 多動(dòng) 沖動(dòng) >>多動(dòng) ①經(jīng)常做小動(dòng)作或在座位上不停地扭動(dòng) ②經(jīng)常在教室或其他要求坐好的場合擅自離座 ③經(jīng)常在不適宜的場合跑來跑去、爬上爬下(在青少年或成人可能僅為坐立不安的主觀感受) ④經(jīng)常難以安靜地參與游戲或課余活動(dòng) ⑤經(jīng)常忙個(gè)不停,猶如被機(jī)器驅(qū)動(dòng)一樣 ⑥ 經(jīng)常講話過多 >>沖動(dòng) ①常在問題尚未問完時(shí)就搶著回答 ②經(jīng)常難以耐心地按順序排隊(duì)等候 ③常常打斷或干擾別人的講話和游戲 ①具備A或B中的6項(xiàng)或6項(xiàng)以上癥狀,病程至少持續(xù)6個(gè)月。癥狀與發(fā)育
續(xù):體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)、精神檢查為主要依據(jù),以DSM-Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 >A.注意缺陷 ①經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或常犯粗心大意的錯(cuò)誤 ②在學(xué)習(xí)、工作或娛樂活動(dòng)中難以保持注意力集中 ③在與他人面對(duì)面談話時(shí)經(jīng)常顯得心不在焉、似聽非聽 ④不能按要求去完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù)(并非出于對(duì)抗行為或不理解) ⑤難以組織工作和活動(dòng) ⑥經(jīng)常逃避、厭惡或不愿從事需要耗費(fèi)精力的工作如課堂或家庭作業(yè) ⑦經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)的必需品如課本、作業(yè)學(xué)習(xí)用品、工具等 ⑧經(jīng)常易被外界無關(guān)刺激打擾而分心 ⑨日常生活中經(jīng)常容易忘事 B 多動(dòng) 沖動(dòng) >>多動(dòng) ①經(jīng)常做小動(dòng)作或在座位上不停地扭動(dòng) ②經(jīng)常在教室或其他要求坐好的場合擅自離座 ③經(jīng)常在不適宜的場合跑來跑去、爬上爬下(在青少年或成人可能僅為坐立不安的主觀感受) ④經(jīng)常難以安靜地參與游戲或課余活動(dòng) ⑤經(jīng)常忙個(gè)不停,猶如被機(jī)器驅(qū)動(dòng)一樣 ⑥ 經(jīng)常講話過多 >>沖動(dòng) ①常在問題尚未問完時(shí)就搶著回答 ②經(jīng)常難以耐心地按順序排隊(duì)等候 ③常常打斷或干擾別人的講話和游戲 診斷標(biāo)準(zhǔn): ①具備A或B中的6項(xiàng)或6項(xiàng)以上癥狀,病程至少持續(xù)6個(gè)月。癥狀與發(fā)育水平不相一致,達(dá)到難以適應(yīng)的程度。②兩類癥狀均出現(xiàn)于7歲以前。③某些表現(xiàn)存在于兩個(gè)或兩個(gè)以上場合。如在學(xué)校、家里、工作室或診室。④在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)等方面有功能損害的明顯證據(jù)。⑤排除廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能。如心境障礙、焦慮障礙(分離性焦慮)或人格障礙等 治療方案:1、藥物治療,中樞興奮劑(鹽酸哌甲酯)為治療此病的首選藥物 。2、行為治療 常作為藥物治療的輔助手段 。
家長看一下這個(gè)癥狀。
又稱情感障礙(affective disorders)和心境障礙(mood disorders)。既往稱為情感性精神病(affective psychoses)。它是一組以情感顯著而持續(xù)地高漲或低落為主要臨床特征的精神障礙,常伴有相應(yīng)的思維和行為改變。情感障礙的表現(xiàn)具有很大的變異,較輕的可以是對(duì)某種負(fù)性生活事件的反應(yīng),重的則可成為一種嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性甚至慢性致殘性障礙。病情重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。常反復(fù)發(fā)作,多數(shù)可緩解,少數(shù)殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。這類精神障礙首次發(fā)病年齡多在16~30歲之間。臨床上可分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙和持續(xù)性心境障礙4個(gè)類型。
王曉萍主任醫(yī)師,教授
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
兒童心理障礙及兒童精神疾病的診治及心理咨詢,對(duì)兒童青少年及婦女心理衛(wèi)生有獨(dú)特研究。
潘集陽主任醫(yī)師,教授
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)
廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任、睡眠醫(yī)學(xué)中心主任;教授、主任醫(yī)師;博士生導(dǎo)師;精神醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人和睡眠醫(yī)學(xué)首席專家。從事精神醫(yī)學(xué)及睡眠醫(yī)學(xué)臨床近30年。1996年1月-1999年1月赴美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院精神科焦慮礙障臨床研究部學(xué)習(xí)焦慮障礙的診斷和臨床藥物治療,以及在美國德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心精神科臨床精神衛(wèi)生研究中心世界著名抑郁癥專家A.JohnRush教授(美國DSM-IV心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)小組主席和STAR’D研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)指導(dǎo)下作博士后研究,從事抑郁障礙的睡眠精神生物學(xué)以及抗抑郁藥物的臨床驗(yàn)證和臨床藥理學(xué)研究,合作發(fā)表論文2篇。2003年獲美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)獎(jiǎng)學(xué)金赴美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠中心接受睡眠臨床診療技術(shù)訓(xùn)練,在中心主任AlanPack教授指導(dǎo)下學(xué)習(xí)各種睡眠臨床診療技術(shù)。2005年開始主持暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、睡眠醫(yī)學(xué)中心的臨床、科研及教學(xué)工作,承擔(dān)國家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng),以第一作者、通訊作者在SCI雜志、國內(nèi)核心雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文三十余篇。
易正輝主任醫(yī)師
上海市精神衛(wèi)生中心
各類抑郁癥,精神分裂癥,焦慮癥,老年性精神病及心身疾病。
楊曉麗主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
擅長:小兒內(nèi)科疾病,尤小兒過敏性鼻炎,支氣管哮喘及矮小癥的治療
陳兆鴻主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童醫(yī)院院區(qū))
擅長:先天性心臟病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、川崎病的診斷治療。
許朝暉主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童醫(yī)院院區(qū))
擅長:對(duì)胃十二指腸疾病、急慢性腹瀉病、幽門螺桿菌感染、腸內(nèi)營養(yǎng)、對(duì)再發(fā)性腹痛、再發(fā)性嘔吐、營養(yǎng)性疾病、胰腺炎、便秘等治療有豐富的經(jīng)驗(yàn);對(duì)過敏性胃腸病有較深入的研究,熟練掌握兒童消化內(nèi)鏡常規(guī)診斷及治療技術(shù)。
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