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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，我是崔主任的醫(yī)學(xué)助理，很高興為您提供醫(yī)療服務(wù)。

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  你好！

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  性別男，年齡68歲，

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  可以回復(fù)嗎？

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  您的病史描述和檢查結(jié)果收到， 我先同步給主任，主任臨床工作比較忙，不一定能及時回復(fù)信息，方便時親自回復(fù)您，您注意**對話界面或者短信通知

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  收到！

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  您好，圖片資料看到了，診斷是直腸癌肝轉(zhuǎn)移，肺結(jié)節(jié)，縱膈淋巴結(jié)腫大，建議1.補(bǔ)做PET，判斷除了肝轉(zhuǎn)移，還是都有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，2.補(bǔ)做肝臟增強(qiáng)核磁和盆腔增強(qiáng)核磁，目的是判斷肝轉(zhuǎn)移類型和判斷治療療效的基線檢查。請您做完后，將片子和報告上傳，幫助判斷治療的方案

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  直腸癌大約有一半的概率會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，根據(jù)肝臟核磁分類為1.初始可切除，2.潛在可切除，3.不可切除。不同分類治療策略不同，1.初始可切除，根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險評估來決定是否術(shù)前化療，然后手術(shù)，2.潛在可切除，通過轉(zhuǎn)化治療（化療，靶向藥物及免疫藥物）待腫瘤縮小后爭取手術(shù)切除，3.不可切除的類型，治療以化療為主，結(jié)合靶向藥物和免疫藥物

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  關(guān)于效果，如果是第一類和第二類做了手術(shù)切除，五年生存率超過40%，如果是第三類五年生存率低于10%

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  Ct影像診斷報告單 檢查日期:2022-09-25 檢查項(xiàng)目:全腹部增強(qiáng)，CT增強(qiáng)掃描用注射耗材常規(guī) 流水號:***********073檢查類型:CT 影像表現(xiàn) 直腸腸壁明顯不均勻增厚，并見不規(guī)則腫塊影向腸腔內(nèi)突出，管腔狹窄;周圍脂肪間隙模糊，直腸周圍及腸系膜下動脈走行區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)增大。肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)見多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)及腫塊影，較大者約5.9x4.5cm，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，以邊緣強(qiáng)化為主。肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，膽囊壁未見明顯增厚。胰管未見明顯擴(kuò)張，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影。脾臟不大。雙腎實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影，雙側(cè)腎盂腎盞未見明顯擴(kuò)張。膀胱及前列腺未見明顯異常。胃充盈不良，壁未見明顯增厚。腹腔未見明顯積液。 影像診斷: 直腸腸壁明顯不均勻增厚，并不規(guī)則腫塊影向腸腔內(nèi)突出，多系腫瘤性病變，伴直腸周圍及腸系膜下動脈走行區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)增大;肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，請結(jié)合臨床。

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  這是先做了CT增強(qiáng)后，到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做腸鏡，然后做活檢，這種情況能否手術(shù)，如果不做手術(shù)，能否口服放療藥物？效果怎么樣？能延遲多久壽命？