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病情描述：頭發(fā)出油，細(xì)軟，頭頂稀疏，掉發(fā)5年以上
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患者信息：女 30歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2023-02-03
張浩主任醫(yī)師
咨詢(xún)量：483
擅長(zhǎng)：脫發(fā)、皮炎濕疹、痤瘡、蕁麻疹、真菌、天皰瘡、紅斑狼瘡等皮膚??；梅毒、淋病、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等性??；色素斑、雀斑、色素性血管性胎記等美容疾病
提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，已接到咨詢(xún)請(qǐng)求，正在詳細(xì)閱讀你的病情，思考和打字需要時(shí)間，請(qǐng)耐心等候。在此之前，請(qǐng)先閱讀以下咨詢(xún)事項(xiàng)。1、這是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)，請(qǐng)盡量補(bǔ)充完整的病史資料，如果不知怎么提供，接下來(lái)會(huì)寫(xiě)出來(lái)，請(qǐng)逐一對(duì)照補(bǔ)充，才有助于診斷清楚。2、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診可提供疾病診斷治療的便利，但畢竟不同于現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診，有些典型疾病可得到診斷和用藥建議，但有時(shí)候可能只能得到可能疾病或需要去醫(yī)院就診和檢查的建議。3、我們不是專(zhuān)業(yè)聊天客服，有醫(yī)院等很多工作要做，不可能時(shí)時(shí)在線(xiàn)回答，尤其深夜的咨詢(xún)，不要問(wèn)在不在，請(qǐng)將問(wèn)題或補(bǔ)充資料寫(xiě)出，一有空我們就會(huì)上來(lái)及時(shí)做出解答。4、一旦開(kāi)始詢(xún)問(wèn)病情，即代表咨詢(xún)開(kāi)始，醫(yī)生已經(jīng)付出了時(shí)間和精力，不接受退款要求（包括等待時(shí)間長(zhǎng)、與其他醫(yī)生診斷不一致等理由）。如不同意以上事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谠?xún)問(wèn)時(shí)即提出退款要求
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需要繼續(xù)補(bǔ)充病史，家族里面有沒(méi)有類(lèi)似你這種情況，尤其是父母兄弟姐妹，堂兄堂弟，表兄表弟？另外。平時(shí)頭皮頭發(fā)是否比較油膩？有沒(méi)有頭皮瘙癢、頭皮屑的情況？剩余沒(méi)脫的頭發(fā)和原來(lái)比較，有沒(méi)有明顯變細(xì)變軟？自己有沒(méi)有用什么藥物治療過(guò)，效果怎么樣？最后，可以拍兩張清晰的脫發(fā)明顯頭皮部位的圖片發(fā)上來(lái)。 請(qǐng)逐一對(duì)照，補(bǔ)充完整
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醫(yī)生您好，我是**，上面選錯(cuò)了
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頭皮冒油，每天洗頭，頭頂脫發(fā)，家族外公這邊的舅舅和哥哥都脫發(fā)，頭發(fā)明顯細(xì)軟了，小時(shí)候頭發(fā)很好
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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頭皮兩天不洗就會(huì)癢，用過(guò)生發(fā)洗發(fā)水，米諾地爾也用了，沒(méi)堅(jiān)持
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這個(gè)是雄激素性脫發(fā)，脂溢性脫發(fā)，部分人會(huì)有家族史，就像你一樣。頭發(fā)以頭頂部脫落明顯，呈m形或地中海形，頭發(fā)會(huì)變細(xì)變軟，基本上都伴有頭皮屑和頭發(fā)油膩的表現(xiàn)。通過(guò)你的圖片也看出你頭上頭皮屑還是比較明顯的。只是女性相對(duì)男性的時(shí)候，發(fā)際線(xiàn)基本上不后移。 平時(shí)生活中要注意不要熬夜，少吃辛辣刺激食物和油膩甜食。 治療，對(duì)于男性的雄激素性脫發(fā)，首選口服非那雄胺和外擦米諾地爾。一般一兩個(gè)月就會(huì)有效果，三個(gè)月以上效果比較明顯的，但是口服非那雄胺至少要用到半年以上。半年之后可以逐漸減量維持慢慢停藥，少數(shù)人可以用到兩年左右，不建議半年之后直接停藥，因?yàn)楹苋菀壮霈F(xiàn)再次脫發(fā)。這個(gè)藥沒(méi)有什么副作用，1.3~1.7%的人可能會(huì)有性欲下降、精子數(shù)減少的情況，這個(gè)幾率是非常低的，即使出現(xiàn)之后，停藥也可以自然恢復(fù)。 在目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有批準(zhǔn)女性口服非那雄胺，所以治療比男性來(lái)說(shuō)會(huì)棘手一些，效果慢。女性可以口服螺內(nèi)酯，頭兩個(gè)月每天三次，每次一粒，懷孕期間如果沒(méi)觀察到什么副作用（少數(shù)人會(huì)有月經(jīng)的改變），那后面可以增加到每天兩次，每次兩粒，時(shí)間3~6個(gè)月。 需要配合外擦米諾地爾，一般需要用3個(gè)月。
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要一直吃嘛
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上面不是寫(xiě)了使用時(shí)間嗎？
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有副作用嗎
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你仔細(xì)看一下上面的回復(fù)內(nèi)容，主要就是螺內(nèi)酯，在服用期間觀察一下有沒(méi)有月經(jīng)的變化，少數(shù)人有可能會(huì)出現(xiàn)
脂溢性脫發(fā)
脂溢性脫發(fā)以往稱(chēng)早禿，男性型禿發(fā)，雄性禿發(fā)，彌漫性禿發(fā)，普通性脫發(fā)等，其病與遺傳，雄性素，皮脂溢出相關(guān)。一般是有脂溢性皮炎導(dǎo)致的脫發(fā)顧名為膚脂凈，癥狀為頭皮部油脂分泌過(guò)多，頭發(fā)有油膩感。臨床表現(xiàn)為患者頭皮脂肪過(guò)量溢出，導(dǎo)致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味，尤其在氣溫高時(shí)更是如此；有時(shí)還伴有頭皮搔癢炎癥，主要是由于頭皮潮濕，細(xì)菌繁生感染引 起脂溢性皮炎。
脂溢性脫發(fā)可咨詢(xún)醫(yī)生
馮愛(ài)平主任醫(yī)師,教授
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
過(guò)敏性皮膚?。ㄆぱ?，濕疹，特應(yīng)性皮炎，蕁麻疹，化妝性皮膚病，神經(jīng)性皮炎，藥疹等）、感染性皮膚?。已祝?，皮膚癬癥，念珠菌病等），白癜風(fēng)及外陰白色病變（外陰白斑及硬化萎縮性苔癬），銀屑病，痤瘡，玫瑰痤瘡，皮膚淀粉樣變性，面部美容（老年斑，色斑和汗管瘤等），自身免疫性疾?。t斑狼瘡，皮肌炎，白塞病等）等疑難重癥皮膚病等。
黃述江主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
1988年參加工作，熟悉疑難皮膚病和性病的診治，擅長(zhǎng)過(guò)敏性皮膚病、各種性病、前列腺炎、脫發(fā)、淺表及深部真菌病、銀屑病、痤瘡、血管炎的診斷和治療。
杜榮昌主任醫(yī)師,副教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
疤痕疙瘩、白癜風(fēng)、散發(fā)型白癜風(fēng)、局部型白癜風(fēng)、節(jié)段型白癜風(fēng)、性病、hpv、尖銳濕疣、生殖器皰疹、hpv感染、陰虱病、淋病、銀屑病、尋常型銀屑病、脫發(fā)、斑禿、濕疹、痤瘡、皮膚血管瘤、瘢痕體質(zhì)、胎記、副銀屑病、粉刺、皮炎、瘢痕、皮膚型紅斑狼瘡、瘢痕疙瘩、狐臭、結(jié)節(jié)性癢疹、激素臉、白色胎記、蕁麻疹、血管痣、太田痣、汗皰疹、老年性白斑、職業(yè)病皮膚病、化妝品不良反應(yīng)、蕁麻疹、皮炎、濕疹、灰指甲、甲溝炎
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