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病情描述：臉上有好多這種斑要怎么去處掉
患者信息：女 40歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2023-02-03

張浩主任醫(yī)師

四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科

咨詢量：483

擅長(zhǎng)：脫發(fā)、皮炎濕疹、痤瘡、蕁麻疹、真菌、天皰瘡、紅斑狼瘡等皮膚??；梅毒、淋病、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等性??；色素斑、雀斑、色素性血管性胎記等美容疾病

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，已接到咨詢請(qǐng)求，正在詳細(xì)閱讀你的病情，思考和打字需要時(shí)間，請(qǐng)耐心等候。在此之前，請(qǐng)先閱讀以下咨詢事項(xiàng)。1、這是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)咨詢，請(qǐng)盡量補(bǔ)充完整的病史資料，如果不知怎么提供，接下來會(huì)寫出來，請(qǐng)逐一對(duì)照補(bǔ)充，才有助于診斷清楚。2、網(wǎng)絡(luò)問診可提供疾病診斷治療的便利，但畢竟不同于現(xiàn)場(chǎng)問診，有些典型疾病可得到診斷和用藥建議，但有時(shí)候可能只能得到可能疾病或需要去醫(yī)院就診和檢查的建議。3、我們不是專業(yè)聊天客服，有醫(yī)院等很多工作要做，不可能時(shí)時(shí)在線回答，尤其深夜的咨詢，不要問在不在，請(qǐng)將問題或補(bǔ)充資料寫出，一有空我們就會(huì)上來及時(shí)做出解答。4、一旦開始詢問病情，即代表咨詢開始，醫(yī)生已經(jīng)付出了時(shí)間和精力，不接受退款要求（包括等待時(shí)間長(zhǎng)、與其他醫(yī)生診斷不一致等理由）。如不同意以上事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谠儐枙r(shí)即提出退款要求
需要補(bǔ)充病史，只有圖片顯示這個(gè)部位才有嗎？那對(duì)側(cè)臉有沒有？如果有的話，請(qǐng)全部拍出來，不要只拍一部分。其次，出現(xiàn)這些斑有多久了？有沒有陸續(xù)的增多、顏色變深還是變淺？自己有沒有考慮到什么可能的原因？有沒有用過什么藥物或者治療，效果怎么樣？家族里面，尤其父母兄弟姐妹等等，有沒有類似的這種情況？另外，你這個(gè)圖片并不清晰，光線也很暗，需要重新拍清楚，對(duì)焦在斑上面的圖片發(fā)上來，畢竟這個(gè)只是網(wǎng)絡(luò)問診，能看到的只有圖片，如果圖片都不清晰，那基本上就提供不了什么信息了。請(qǐng)先逐一對(duì)照，補(bǔ)充完整
有一側(cè)面臉也有，斑也在陸續(xù)增多，顏色在陸續(xù)變深，沒有用過藥物，也沒有治療過，家族里沒有類似情況，斑就近兩年才陸續(xù)出現(xiàn)的
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
晚上有可能拍不太清楚
后面這張眼角這塊大的有十來年了，一直沒有變化
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
你面部的色素斑主要是黃褐斑，除了左側(cè)太陽穴上方那塊兒顏色最深，邊界很清楚的斑，那個(gè)要考慮脂溢性角化，也就是俗稱的老年斑，其他的都是黃褐斑。
黃褐斑是一種面部后天性的色素增加性皮膚病，常對(duì)稱分布，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，治療困難，易復(fù)發(fā)。病因與誘因有遺傳，日曬，內(nèi)分泌激素變化，肝臟和婦科炎癥，妊娠和口服避孕藥，皮膚屏障受損皮膚炎癥等有關(guān)。因?yàn)椴∫驈?fù)雜，治療困難，所以它的治療一般是綜合治療 1，一般治療：避免誘發(fā)因素，強(qiáng)調(diào)防曬，注意保濕和修復(fù)皮膚屏障，保證睡眠，積極治療可能誘發(fā)或加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病。 2，局部藥物治療：15%一20%的壬二酸乳膏每天2次，療程6個(gè)月，外用含左旋Vc，熊果苷，氨甲環(huán)酸的藥物或護(hù)膚品。果酸化學(xué)剝脫術(shù)可以用在皮膚不敏感的黃褐斑患者。 3，全身藥物治療，口服ⅤC 0.2每天3次，VE0.1每天一次，可以抑制黑素合成。氨甲環(huán)酸250mg每天2次，用藥1一2個(gè)月起效，可以連續(xù)使用6個(gè)月，不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，月經(jīng)量減少。服藥前或治療過程中最好監(jiān)測(cè)血常規(guī)，凝血酶原時(shí)間及血黏度，既往患血栓，心絞痛，中風(fēng)病史或家族史者禁用。 4，激光治療，激光治療不是黃褐斑的首選。建議去醫(yī)院做皮膚共聚焦顯微鏡檢查，如色素顆粒以表皮分布為主，黑素細(xì)胞樹狀突起較多，且近期有曝曬史，應(yīng)以藥物治療為主，不建議激光治療。如果在皮膚鏡檢查黃褐斑處血管數(shù)量增加并有血管形態(tài)改變可以考慮激光治療，強(qiáng)脈沖光和皮秒都可以選擇，間隔4周治療1次，治療5一6次。
我還是到貴院來檢查一下看能否激光治療，就是號(hào)難掛阿，怎么樣才能掛上你的號(hào)