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病情描述：1月30號(hào)腦出血暈倒預(yù)估14小時(shí)，目前人處于中度昏迷，左腦有梗死，第一次做了排血和排水手術(shù)，第二天復(fù)查做了解壓手術(shù)，2月6號(hào)轉(zhuǎn)入普通病房，心血壓正常，心跳頻率從40降低至14，肺部感染。2月8號(hào)查出血糖高（33），呼吸不正常，昨天下午1點(diǎn)又轉(zhuǎn)入ICU，醫(yī)生描述：血壓低，血糖、鈉、苯高，腎損失，消化道出血，經(jīng)過(guò)一夜藥物治療，包含人體白蛋白。鈉有所降低，血壓已經(jīng)提升，建議透析。請(qǐng)醫(yī)生給給建議
患者信息：女 58歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2023-02-09

李朋成主治醫(yī)師

咨詢(xún)量：293

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腦外傷，腦出血，腦梗死，腦腫瘤，腦積水，脊柱脊髓等神經(jīng)外科疾病的診斷和治療。本人全日制碩士畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，畢業(yè)后一直工作于三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科。

向他提問(wèn)

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

患者腎損傷如果比較重是要考慮透析治療
醫(yī)生說(shuō)有損失，鈉糖高無(wú)法輸液
代謝紊亂應(yīng)該是很重了，不透析的話(huà)恐怕不好維持
昨天藥物治療一夜，早上9點(diǎn)，喊鈉有降低，但是說(shuō)要繼續(xù)治療，只能透析。
那就考慮透析吧，否則很難繼續(xù)維持了
像這種狀況，目前中度昏迷，能醒的概率高嗎？生命保障希望大嗎？
目前在市級(jí)醫(yī)院治療，有必要轉(zhuǎn)更好醫(yī)院治療嗎？
腦水腫目前有所改善，但是有腦梗死存著，腦干處有小塊積血。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
這是手術(shù)后第四次CT

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消化道出血

　　消化道出血是臨床常見(jiàn)嚴(yán)重的癥候。消化道是指從食管到肛門(mén)的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱(chēng)為下消化道出血。

消化道出血可咨詢(xún)醫(yī)生

范一宏主任醫(yī)師,副教授

浙江省中醫(yī)院

擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治，擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治，在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者

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方霖主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來(lái)門(mén)診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開(kāi)展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門(mén)失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）的診治上有獨(dú)特見(jiàn)解

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