范秋靈主任醫(yī)師
咨詢量：89
擅長：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術。擅長結合腎臟病理改變和國際指南制定個體化的治療方案，精準及時給藥，避免過度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，血清肌酐225umol/l，計算的腎小球濾過率是26毫升每分鐘，屬于慢性腎功能不全G4期。不知道原發(fā)病是腎小球腎炎、還是糖尿病、高血壓、痛風性關節(jié)炎、中藥偏方保健品去痛片等腎毒性藥物應用歷史。建議行尿沉渣紅細胞形態(tài)分析，尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂、糖化血紅蛋白，血PLA2R抗體除外膜性腎病，補體、免疫球蛋白、風濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗基底膜抗體，抗中性粒細胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病。行雙腎膀胱前列腺彩超檢查。根據(jù)檢查結果決定下一步治療方案。治療上控制血壓達標，低鹽低優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個雞蛋二兩肉和半斤奶，可以口服復方α酮酸4粒日三次或復方氨基酸2粒日三次等，尿毒清1袋日四次。如果有貧血、酸中毒和離子紊亂也需要相應治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。每1-3月監(jiān)測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，血常規(guī)、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化，根據(jù)結果調(diào)整用藥。祝一切順利。
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教授好，病人男性60歲，口服厄貝沙坦一日一片，控制尿酸藥，一天一片，偶爾頭暈，暈時血壓138/96，十多分鐘好轉。吃著梅氏朗
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目前應用的藥物都可以口服，建議腎內(nèi)科入院詳細檢查，祝一切順利
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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教授，目前就做了這幾種化驗，病人因春節(jié)疫情倆月時間，肌酐從180漲到225，尿毒清一天3袋，拿熱水沖服的，我看說明用溫水，是不是40℃水，太熱降低藥效啊。
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現(xiàn)診斷：慢性腎功不全4期？
高血壓
高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個個體的原因和發(fā)病機制不盡相同，個體差異性較大。
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