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抽動穢語綜合癥: 抽動指身體任何部位肌肉或肌群出現(xiàn)固定或游走性不自主的突發(fā)性收縮。每次抽動表現(xiàn)十分類似,發(fā)生急速,重復出現(xiàn)。抽動通常分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。 一、類型 運動性抽動:指頭面部、頸、肩、軀干或四肢肌肉的不自主、突發(fā)、快速收縮運動。 發(fā)聲性抽動:累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽動,使通過口、鼻和咽喉的氣流發(fā)出聲音。 二、病因:病因不明,影響其發(fā)病的因素很多,主要與遺傳、心理和環(huán)境因素有關,可能是多種因素在大腦發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。幼年、男性、抽動障礙家族史是本病的主要危險因素。 三、表現(xiàn) 1、首發(fā)癥狀 ①可為任何一種抽動,或同時出現(xiàn) ②通常以眼、面或頭部抽動為首發(fā)癥狀 ③此后逐漸向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展 2、運動性抽動: ①眨眼是最常見的首發(fā)癥狀 ②通常從面部開始,逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉,而后波及軀干及上、下肢。表現(xiàn)為眨眼、皺眉、歪嘴、咂舌、吸吮等動作及頸、肩、軀干及上下肢抽動。 ③抽動頻度和強度呈波動性特征?;純嚎啥虝鹤孕锌刂破涑閯影Y狀
3、發(fā)聲性抽動: ①一般出現(xiàn)在運動性抽動發(fā)生1~2年后 ②表現(xiàn)為反復發(fā)出干咳或清嗓聲、哼叫聲等,也可反復發(fā)出穢語、模仿或重復言語,多在交談中發(fā)生,尤其在句子末尾或欲停頓時 四、診斷:主要根據(jù)臨床特點綜合診斷。診斷要點包括:21歲前起??;多發(fā)性不自主運動或發(fā)聲性抽動;慢性波動性病程等。 五、治療①合理安排日常生活和活動,避免過度興奮、緊張和疲勞 ②氟哌啶醇為首選用藥:常見不良反應為肌張力不全,應從小量開始,并同時用等量安坦預防。③心理、行為治療,及生活習慣訓練或主動注意力的訓練等對本病康復有重要意義。
六、抽動癥的中藥用藥建議:菖麻熄風片,這兩個是中成藥。 七、抽動癥的行為治療:1)消極練習法:囑孩子在(15~30min),有意識地重復經(jīng)常做的抽動動作,2)自我監(jiān)督法:即鼓勵孩子記錄自己一天抽動動作的次數(shù)。3)松弛訓練:讓孩子練習控制呼吸節(jié)律;4)行為反向訓練:有聳肩,發(fā)作時壓制肩部;發(fā)聲抽動采用緊閉嘴;有鼻發(fā)聲,采取經(jīng)口慢節(jié)奏呼吸。 八、護理及預防:防止精神過度刺激、驚嚇和慎用中樞興奮劑等藥物。
以不自主的、反復的、快速的一個或多個部位的運動抽動和/或發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙(抽動穢語綜合征、Tourette綜合征)。抽動主要表現(xiàn)為運動抽動和發(fā)聲抽動,肌肉抽動發(fā)生在一個或多個部位,包括簡單運動抽動或復雜運動抽動。
楊曉麗主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
擅長:小兒內(nèi)科疾病,尤小兒過敏性鼻炎,支氣管哮喘及矮小癥的治療
陳兆鴻主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童醫(yī)院院區(qū))
擅長:先天性心臟病、風濕熱、風濕性心臟病、關節(jié)炎、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、川崎病的診斷治療。
許朝暉主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童醫(yī)院院區(qū))
擅長:對胃十二指腸疾病、急慢性腹瀉病、幽門螺桿菌感染、腸內(nèi)營養(yǎng)、對再發(fā)性腹痛、再發(fā)性嘔吐、營養(yǎng)性疾病、胰腺炎、便秘等治療有豐富的經(jīng)驗;對過敏性胃腸病有較深入的研究,熟練掌握兒童消化內(nèi)鏡常規(guī)診斷及治療技術(shù)。
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