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病情描述：2020年冬季患病，癥狀脹氣拉肚子，2021年在縣中醫(yī)院做腸鏡顯示直腸炎，中藥灌腸治，短期治療后停止用藥，未戒酒，飲食不注意，后多次復(fù)發(fā)多次短期用藥。 2022年7月開始在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院治療，服藥灌腸，戒酒，飲食防止辛辣。口服藥+灌腸治療三個(gè)月，又吃藥一個(gè)月。癥狀沒有了，2022年11月腸鏡復(fù)查后停藥。 2023年過年后2月17日，發(fā)現(xiàn)大便中粘液帶血，大便表面膿狀物增多，2月21日再次按上述藥方治療
患者信息：男 50歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2023-03-01

范一宏主任醫(yī)師,副教授

咨詢量：16

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治，擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治，在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國克利夫蘭診所訪問學(xué)者

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

中年男性，直腸炎2年余，粘液血便，需要考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能。用過美沙拉嗪?jiǎn)幔?/p>
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
范主任你好，剛才有事回復(fù)遲了。這是去年做的三次腸鏡，結(jié)腸好像沒問題。上一次用的藥方如下：口服藥：美沙拉嗪腸溶片，凝結(jié)芽孢桿菌活菌片。灌腸藥：西黃膠囊，獨(dú)一味膠囊，甲硝唑氯化納注射液，（前二周加止血寶，地塞米松。）
2023年2月21日出現(xiàn)帶血粘液后，又按這個(gè)藥方服藥灌腸，有十來天了。
最近腸鏡檢查情況：1、2022年7月2日：鏡檢所見：距肛緣13cm以下腸粘膜糜爛出血，表面覆蓋膿苔，其余腸段血管紋理清，腸粘膜光滑，未見充血。診斷意見：直腸炎。2、2022年9月4日：鏡檢所見：距肛緣13cm以下腸粘膜散在出血點(diǎn)，其余腸段血管紋理清，未見水腫、充血以及新生物。診斷意見：結(jié)腸息肉，直腸炎。3、2022年11月8日：鏡檢所見：升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，直腸：粘膜呈桔紅色，光滑濕潤，粘膜血管紋理呈樹枝狀，清晰可見。診斷意見：結(jié)腸多發(fā)息肉EMR術(shù)。
從癥狀和腸鏡需要考慮潰瘍性結(jié)腸炎（直腸型），但缺乏病理支持。這個(gè)病是免疫性疾病，一般不能停藥，停藥后容易復(fù)發(fā)。用藥建議：美沙拉嗪口服+局部塞肛。但也可以嘗試僅僅局部塞肛，每天1.0g塞肛。不需要這么多藥物哦。
先用2個(gè)月，如果病情好轉(zhuǎn)，可以改為隔天塞一顆美沙拉嗪（1.0g/晚）
塞肛用的藥是哪種
我也不想每天用這么多藥，灌腸太麻煩，又不能徹底治好

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腸炎

　　腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長(zhǎng)短不同，分為急性和慢性兩類?！　÷阅c炎病程一般在兩個(gè)月以上，臨床常見的有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍，全世界每年發(fā)病約30～50億人次，尤以發(fā)展中國家發(fā)病率和病死率為高，特別是兒童。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在發(fā)展中國家中，感染性腹瀉是兒童發(fā)病率最高的傳染病，病死率約為20%，僅在亞、非、拉地區(qū)，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。

腸炎可咨詢醫(yī)生

范一宏主任醫(yī)師,副教授

浙江省中醫(yī)院

擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治，擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治，在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國克利夫蘭診所訪問學(xué)者

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方霖主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）的診治上有獨(dú)特見解

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吳友山主任醫(yī)師,副教授

連云港市東方醫(yī)院

主任醫(yī)師，連云港市醫(yī)學(xué)會(huì)消化?？品謺?huì)副主任委員，連云港市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)委員，連云港市醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。先后在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主研市級(jí)科研課題2項(xiàng)，在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文20余篇。從事消化內(nèi)科臨床工作20余年，擅長(zhǎng)反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性肝病等食管、胃腸、肝膽、胰腺臟器疾病的治療；胃鏡、腸鏡的診斷及鏡下治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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