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病情描述：男18歲 2019年股骨頸骨折手術(shù)后一年半發(fā)現(xiàn)骨壞死，到現(xiàn)在鋼釘還在，這樣子還能保髖治療嗎？
患者信息：男 18歲
疾病標簽：
提問時間：2023-07-18

常紅星副主任醫(yī)師

咨詢量：2607

擅長：骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部疼痛、關(guān)節(jié)畸形的診斷和治療，目前主要開展股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)疾患的保髖手術(shù)治療、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換。是目前國內(nèi)極少數(shù)同時開展成人及兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良矯形手術(shù)的專家。周三下午門診。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，從片子上看，股骨頭壞死很明顯，范圍也很大，能否保髖還需要進一步檢查看看，做三維ct看看股骨頭頂部、后部是否還有相對完好的關(guān)節(jié)面，如果還有的話，可以考慮做股骨頸基底旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻截骨來試試。目前不需要急于手術(shù)取內(nèi)固定，可以等到治療方案確定后一次性取內(nèi)固定+保髖一起做。
三維CT有做的，這里可能發(fā)不了，基底旋轉(zhuǎn)或內(nèi)翻截股會不會又會損傷血管，加劇股骨頭壞死？
不會的，基底旋轉(zhuǎn)截骨充電利用壞死股骨頭殘留的尚好關(guān)節(jié)面，手術(shù)中會充分保留血管的。
這是我以前寫的一篇文章，你看一下
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
你微信怎么加，我想加下發(fā)你三維CT電子版
要是二維碼可以發(fā)在這里
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
http://efilm.fzsclqyy.com:8079/pacsEfilmApi/share/QR?no=0002946152&rtCode&rtType=1&code=HFxzA
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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股骨頸骨折

　　股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長，其發(fā)病率日漸增高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴重的社會問題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題。

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股骨頸骨折可咨詢醫(yī)生

張鍵主任醫(yī)師,教授

復旦大學附屬中山醫(yī)院

對頸椎病，頸、腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄，腰椎滑脫，頸椎，胸椎腰椎骨折及合并脊髓損傷等脊柱疾患，對四肢骨折，骨與關(guān)節(jié)退行性疾病等骨科疾病的手術(shù)及手術(shù)后康復治療以及應用顯微外科技術(shù)進行周圍神經(jīng)急性及慢性損傷的基礎與臨床研究有較為豐富的經(jīng)驗。

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