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病情描述：6個(gè)半月，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能做微創(chuàng)嗎，有風(fēng)險(xiǎn)嗎，＝尖瓣中度返流能現(xiàn)在怎么辦，二者最佳方案
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患者信息：女 1歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2023-08-29
劉興榮副主任醫(yī)師,副教授
咨詢量：1684
擅長(zhǎng)：各種先天性心臟病矯治（房間隔缺損、室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、法樂氏四聯(lián)癥、右心室雙出口、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、瓣膜性心臟病手術(shù)治療（主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣置換、二尖瓣成形）、冠狀動(dòng)脈旁路移植（搭橋手術(shù)）、縮窄性心包炎手術(shù)治療、心臟腫瘤切除、房顫消融、先天性心臟病介入治療、主動(dòng)脈夾層手術(shù)及介入治療等
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，孩子的情況不是簡(jiǎn)單的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，超聲提示升主動(dòng)脈血流速度快，可能有狹窄，不能排除是威廉綜合征，另外降主動(dòng)脈起始部也有狹窄，符合先天性主動(dòng)脈縮窄，目前二尖瓣返流的原因是主動(dòng)脈系統(tǒng)多處狹窄、左心室后負(fù)荷過大造成的。目前孩子只有6個(gè)月齡，體重小，主動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)育不良，外周血管太細(xì)，無法經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管封堵?？梢钥紤]等孩子一歲左右同期進(jìn)行行主動(dòng)脈縮窄矯治與動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)
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現(xiàn)在這種情況能往后托到一歲嗎，會(huì)不會(huì)越托越嚴(yán)重，這兩種手
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術(shù)是微創(chuàng)還是開胸
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二尖瓣中度怎么處理好
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每隔三個(gè)月復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈高壓程度
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手術(shù)需要開胸
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二尖瓣中等程度返流目前無需處理，解決了主動(dòng)脈縮窄，返流程度有可能會(huì)減輕
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正開胸還是側(cè)開啊，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉解決了返流會(huì)減輕嗎
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肺高壓需要用藥嗎
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正中開胸更好，肺高壓目前無需藥物治療，動(dòng)脈導(dǎo)管解決了，返流有可能會(huì)加重
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主動(dòng)脈縮窄能確實(shí)嗎，用不用進(jìn)一步確認(rèn)檢查
先天性主動(dòng)脈縮窄
主動(dòng)脈縮窄在各類先天性心臟病中約占5～8％。1760年Morgagni在進(jìn)行尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)此病。它的主要病變是主動(dòng)脈局限性短段管腔狹窄或閉塞引致主動(dòng)脈血流障礙。主動(dòng)脈縮窄段病變的部位絕大多數(shù)（95％以上）在主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)段與胸降主動(dòng)脈連接處，亦即主動(dòng)脈峽部，鄰近動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶區(qū)。但極少數(shù)病例縮窄段可位于主動(dòng)脈弓，胸降主動(dòng)脈甚至于腹主動(dòng)脈。有時(shí)主動(dòng)脈可有兩處呈現(xiàn)縮窄。極少數(shù)病人有家族史。本病多見于男性，男女之比為3～5∶1。
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