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病情描述：患兒11月29號(hào)車禍腦部重傷，就醫(yī)后開顱插管，術(shù)后兩天顱壓穩(wěn)定在20左右，第三天開始管增壁，顱壓升高到30左右，第5天還是顱內(nèi)高，做腦部ct，顯示大腦兩側(cè)大面積堵塞，顱壓最高到35，波動(dòng)25-35之間，昨天晚上雙側(cè)瞳孔小，有自主呼吸，有咳，用了排腦積液的藥物
患者信息：男 4歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2023-12-04

焦輝主任醫(yī)師

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科

咨詢量：18

擅長(zhǎng)：焦輝主任完成心臟驟停后缺血缺氧性腦病昏迷促醒，在腦昏迷醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展做出空前的技術(shù)調(diào)戰(zhàn)。原解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)部第七中心腦昏迷促醒康復(fù)中心、VIP科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師是全球腦昏迷促醒康復(fù)創(chuàng)始人，發(fā)現(xiàn)早期缺血缺氧性腦病，無(wú)意識(shí)，上呼吸機(jī)，但是頭顱CT片未見正常是腦水腫的隱患的關(guān)鍵性問(wèn)題，提出缺血缺氧性腦病不能受影像學(xué)的短時(shí)間掩蓋，必須直接微創(chuàng)測(cè)腦壓，較少腦水腫的爆發(fā)引發(fā)造成癲癇和腦死亡危險(xiǎn)。提出救治一定在預(yù)先解決腦壓的問(wèn)題。找到了無(wú)數(shù)患者事后腦死亡和成為植物人狀態(tài)的生命根源。為全球和我國(guó)腦昏迷意識(shí)障礙學(xué)科做出巨大貢獻(xiàn)。擅長(zhǎng)高難度的腦昏迷救治，植物狀態(tài)促醒，缺血缺氧性腦病，低血糖昏迷，電擊傷昏迷，麻醉意外昏迷，高血壓腦病昏迷，自縊后昏迷，車禍外傷昏迷，腦出血昏迷，大面積腦梗塞昏迷，急性格林巴利昏迷，急性神經(jīng)根神經(jīng)炎昏迷，心跳呼吸驟?；杳?，失血性休克昏迷，高空墜落昏迷，藥物中毒性昏迷，有機(jī)磷中毒，等。完成昏迷研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、挑戰(zhàn)和使命，創(chuàng)新腦昏迷的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

水腫嚴(yán)重，引流管引流是對(duì)的。等平穩(wěn)了，可以周二上午九點(diǎn)。來(lái)北京天壇普華醫(yī)院來(lái)找我，門診看看。。
小孩人在外地icu目前估計(jì)還不能到，需要轉(zhuǎn)院?jiǎn)幔€有蘇醒的可能嗎，醫(yī)生建議放棄
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
昨晚到現(xiàn)在顱壓在25左右，無(wú)意識(shí)睜眼，有咳，37.7
還是昏迷
雙側(cè)瞳孔小
現(xiàn)在顱壓最高到40了
現(xiàn)在要做去顱手術(shù)嗎，已經(jīng)預(yù)約您的電話，方便回電話

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脫水

　　鈉鹽(NaCl、NaHCO3)是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要無(wú)機(jī)鹽，因此血清鈉濃度是決定血漿滲透壓高低的主要因素，由于水、鈉缺失的比例不同，導(dǎo)致不同的血漿鈉濃度變化和滲透壓變化。脫水時(shí)，臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型：等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。