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病情描述：宮頸高級(jí)別麟狀上皮內(nèi)瘤變（CIMII-III級(jí)）
免疫組化示：CK（+）P16（+）P53（-）KI—67約8%（+） -
患者信息：男
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2014-12-05
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，對(duì)于宮頸原位癌：病變細(xì)胞幾乎或全部戰(zhàn)局上皮全程,細(xì)胞核異常增大,核質(zhì)比例顯著增大,核型不規(guī)則,染色較深,核分裂相增多,細(xì)胞擁擠,無極性.
指導(dǎo)意見：
1.手術(shù)治療：手術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法.子宮頸錐形切除術(shù)和子宮頸截除術(shù)可治愈一些病例.主要適用于希望生孩子的青年婦女.其他的病人應(yīng)采用單純性子宮切除術(shù).上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院從1952年—1985年共收治宮頸浸潤癌1165例,其中根治手術(shù)1049例,其五年生存率Ia期(早浸潤)100％,Ib,期(浸潤癌)97.6±0.6％.療效居國內(nèi)先進(jìn)水平.
2.放射治療：可用于各期子宮浸潤癌.根治性放療包括腔內(nèi)鐳療和子宮旁組織的外照射.鐳療應(yīng)給予6000—7000倫琴的劑量.
3.化學(xué)治療：①大劑量順鉑療法：第一天靜點(diǎn)生理鹽水1000—2000毫升,第二天給予順鉑(PDD)80—120mg／米2,同時(shí)掙點(diǎn)生理鹽水4000—5000毫升,加甘露醇250毫升利尿,并重復(fù)水化3—5天.
?、跙LM—P方案：BLM20mg／m2,I.V,第1—3天；CD—DP60mg／m2,I.V,第1天,每21天重復(fù),有效率：36％.
4.中藥治療：①血蠱回生湯：處方：三棱,莪術(shù),黃藥子,茜草,白頭翁,半枝蓮,桂枝,茯苓各20g,黃柏,黃芩,丹皮,赤芍,紅花,桃仁各15g.加減：便血,里急后重,去黃芩,加生地榆20g,鴉膽子14粒(用糖水送服,日服4次)；尿頻,尿痛,尿血者去桂枝,茜草,加夏枯草,白茅根各20g,甘草梢25g.水煎服,每日1劑,10天為1療程.停藥1—2天可行第二療程.
宮頸浸潤癌
浸潤性宮頸癌往往在婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)并通過病理活檢組織學(xué)檢查證實(shí)。部分宮頸癌無癥狀和肉眼異常所見，稱為臨床前浸潤性宮頸癌。在發(fā)展中國家有90%～95%的宮頸浸潤癌為鱗癌，2%～8%是腺癌。
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鄭萍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長：擅長各類婦科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治，目前致力于普通婦科疾病診斷治療以及婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如女性生殖器官炎癥、各類異常子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、宮頸癌前病變等診治有很深造詣。并且具備了嫻熟的婦科內(nèi)鏡手術(shù)技能：腹腔鏡手術(shù)診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、異位妊娠等婦科良性疾?。粚m腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血、宮頸疾病、子宮縱膈等宮腔內(nèi)疾?。粚m腹腔鏡聯(lián)合輸卵管整形及通液術(shù)治療不孕癥。也擅長于盆底功能重建陰式手術(shù)，如整形女性生殖系統(tǒng)畸形、子宮脫垂及陰道前后壁修補(bǔ)、壓力性尿失禁等。
張淞文主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長：子宮頸病變及宮頸人乳頭瘤病毒感染早期診斷和治療；孕前檢查、保健咨詢；早孕先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)的保胎治療。月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、不孕癥的治療；反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎及盆腔炎的治療；圍絕經(jīng)期保健及圍絕經(jīng)期疾病診治：圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，圍絕經(jīng)期綜合征及激素替代治療，老年性陰道炎的治療
劉海防副主任醫(yī)師,講師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院
擅長：婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，對(duì)于各種婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，都有非常豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。如：月經(jīng)失調(diào)和婦科炎癥診治；孕期常見問題的處理、妊娠合并癥治療；各種婦科良性疾病，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)手術(shù)治療；各種婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等的手術(shù)、化療等綜合治療；不孕癥的規(guī)范化系統(tǒng)診療；慢性盆腔痛的系統(tǒng)診治；盆底功能障礙性疾病的規(guī)范治療；孕前及圍產(chǎn)期保健咨詢；避孕與計(jì)劃生育咨詢；整個(gè)孕期和產(chǎn)后常見問題的處理。
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