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病情描述：尤主任您好，我想咨詢您，我父親痛風(fēng)十多年，今年發(fā)作比較頻繁，近三個月已經(jīng)發(fā)作四五次，現(xiàn)在左膝關(guān)節(jié)腫大，活動障礙，左膝關(guān)節(jié)磁共振提示痛風(fēng)改變及中等量積液，現(xiàn)在有吃降尿酸藥物，請問左膝關(guān)節(jié)病變該如何處理？謝謝！
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患者信息：男
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2014-12-23
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊,滑囊,軟骨,骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng),它多有遺傳因素和家族因素,好發(fā)于40歲以上的男性,多見于拇趾的跖趾關(guān)節(jié),也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié),尤其是踝部與足部關(guān)節(jié).
指導(dǎo)意見：
癥狀：發(fā)病多急遽,拇趾腫,劇痛不可觸,痛為陣發(fā)性.亦可在跖側(cè)肌腱及筋膜中發(fā)作,如跖腱膜炎,或腱鞘炎,亦可發(fā)生在其他足關(guān)節(jié)中.若住院病人在手術(shù)后,突然發(fā)生急性足痛,要考慮痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的可能.急性發(fā)作往往在24—48小時(shí)達(dá)高峰,在1～2周內(nèi)自行消退,以后轉(zhuǎn)入間歇期,仍可反復(fù)驟發(fā).
預(yù)防關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),早控制,對發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥或有家族病史者應(yīng)通過調(diào)節(jié)飲食,嚴(yán)格戒酒及使用降尿酸藥物,保證血尿酸維持正常,以免進(jìn)展至痛風(fēng).目前,對原發(fā)性痛風(fēng)尚無根治方法,但控制血尿酸可使病情逆轉(zhuǎn).
痛風(fēng)
痛風(fēng)(gout)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。
痛風(fēng)可咨詢醫(yī)生
李美珍主任醫(yī)師
東營市人民醫(yī)院
擅長糖尿病，甲狀腺疾病，高脂血癥，內(nèi)分泌性高血壓，高尿酸血癥及痛風(fēng)，腎上腺疾病及及垂體疾病，多囊卵巢綜合癥及圍絕經(jīng)期綜合癥，低鉀血癥，肥胖癥等內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。
李新勝主任醫(yī)師,教授
滄州市中心醫(yī)院
糖尿病、甲狀腺病、垂體疾病、痛風(fēng)、性腺等內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷治療
趙福濤主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
從事內(nèi)科風(fēng)濕免疫專業(yè)醫(yī)、教、研工作近30年，擅長診治口腔潰瘍、口眼干燥癥、干燥綜合征、脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、白塞病、紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、肌炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕免疫病，尤其在干燥癥和關(guān)節(jié)炎的診治方面具有特色。
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魏芳遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
擅長：1. 足部畸形及發(fā)育異常：前足（拇外翻，拇內(nèi)翻，錘狀趾，交叉趾，并趾，多趾，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前足畸形）；中后足（高弓足，平足，馬蹄內(nèi)翻足）。2. 足部疼痛證候群：包括足部痛風(fēng)，跖痛癥，跟痛癥，跖腱膜炎，足部復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥。3.足踝部退行性疾患：包括拇僵硬，中足骨性關(guān)節(jié)炎，Muller-Weiss病，踝關(guān)節(jié)炎及距下關(guān)節(jié)炎，慢性跟腱炎；4.足踝創(chuàng)傷及運(yùn)動性損傷：包括足踝部骨折，草地趾，Lisfranc損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，距骨軟骨損傷。5.足踝疾患的生物物理治療：包括應(yīng)用自體富血小板血漿（PRP）及沖擊波治療各種足踝退行性疼痛病變及骨不愈合。
常紅星副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
擅長：骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部疼痛、關(guān)節(jié)畸形的診斷和治療，目前主要開展股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)疾患的保髖手術(shù)治療、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換。是目前國內(nèi)極少數(shù)同時(shí)開展成人及兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良矯形手術(shù)的專家。周三下午門診。
郭傳友主任醫(yī)師
青島市市立醫(yī)院
擅長：擅長微創(chuàng)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)擅長微創(chuàng)復(fù)雜骨折內(nèi)固定技術(shù)擅長關(guān)節(jié)鏡下膝、肩損傷的手術(shù)擅長骨與軟組織腫瘤的切除重建技術(shù)擅長骨關(guān)節(jié)科疑難雜癥診治
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