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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，髖關節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴重損傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重.且常合并其它部位或多發(fā)損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前,后及中心脫位3種類型.脫位后股骨頭位于Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線）之前者為前脫位.脫位于該線之后者為后脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以后脫位最為常見.這種損傷應按急診處理,復位越早效果越好.
  指導意見：
  1.新鮮脫位的治療
  　?。?）后脫位的復位方法
  　?、賳柼柗ǎ˙igelow’s法）
  　　在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）,然后一面持續(xù)牽引,一面將關節(jié)外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）.因為復位時股部的連續(xù)動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復位,左側(cè)后脫復位時,股部的連續(xù)動作如一個正“問號”,反之,右側(cè)后脫位為一反“問號”.
  　　②提拉法（Allis法）
  　　患者仰臥,助手的動作和術者的位置同上法,復位時術者先將患側(cè)髖和膝關節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節(jié)囊后壁破口,同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位.復位時?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲.此法比較安全.
  　　③復位后的處理
  　　固定：復位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4～5周（或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位）,以后可架拐早期活動,但患側(cè)不能負重,待6～8周后,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路.
  　?、苁中g復位的適應癥
  　　手法不能復位,應考慮及時手術復位.髖臼上緣大塊骨折,須手術復位并作內(nèi)固定.
  　?。?）前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位后處理亦同.
  　?。?）中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4～6周.如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎,可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術.